正确答案: 股骨颈骨折
B
题目:女,60岁。去洗手间因地面光滑跌倒,左髋部摔伤,当即左髋部疼痛,不能站立行走。2小时后来院。查体:病人一般状态良好,意识清楚,左下肢稍屈曲外展、外旋45°,短缩2.5cm。患侧足跟轴向叩痛阳性,患侧髋部无肿胀及皮下瘀斑,大腿无畸形及异常活动。该患者诊断最可能是
解析:本题所有备选答案根据当时跌倒受伤情况均有可能,但每项损伤都有各自的典型体征。但是题干所给的条件符合股骨颈骨折的表现。因此标准答案为B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]男性,59岁,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为
直疝
解析:老年人,易复性疝,不入阴囊,考虑直疝。
[单选题]患儿,11个月。出生后反复呼吸道感染,2天前发热,咳嗽,气促烦躁不安。体检:呼吸58次/分,口唇青紫,两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级,并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进,肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为
室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
解析:大型缺损出现体循环供血不足的表现,如生长发育落后、呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭 。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫 。体检:心前区隆起,心界增大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤 。肺血流量大于体循环一倍以上时,肺动脉第二音亢进 。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流,而出现青紫 。形成永久性肺动脉高压时,患儿呈现持续青紫,即称艾森曼格综合征 。并发症:易并发支气管肺炎,还有充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎 。
[单选题]不属于大气污染对健康直接损害的是
儿童佝偻病的发生增加
解析:儿童佝偻病的发生增加多见于维生素D缺乏,其余选项均可由大气污染导致。
[单选题]气性坏疽的治疗不正确的是
首选氨基苷类抗生素
解析:气性坏疽的主要治疗措施有急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法。抗生素首选青霉素。氨基苷类抗生素无效。故选E。
[单选题]合理营养的基本原则不包括
多食用含蛋白质高的食物
解析:所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求,也就是说由膳食提供人体的营养素,种类齐全,精量充沛,能保证机体各种生理活动的需要。一味的高蛋白饮食不符合合理营养的定义。
[单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是
12-24小时
解析:若肛温>30°,一般在6-12小时内恢复正常体温;若肛温<30°,早12-24小时恢复。
[单选题]胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
胃镜
解析:胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜,可以直接看到。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影,X线发现病变以回肠末段为主,可有其他肠段受累,并呈节段性分布。
[单选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是
SLE
解析:复合物在身体其它部位的沉积脉络膜从是一个主要的过滤场所故也有利于免疫复合物的没积,这是系统性红斑狼疮病人出现中枢神经系统症状的原因,脑脊液中C4水平常下降。在亚急性硬化性泛脑炎病人的神经组织中有麻疹抗原和相应抗体的复合物沉积。在血清病和系统红斑狼疹的皮疹中,其表皮与真皮连接的基底膜上有lg和C3沉积。最近报告,结节性多动脉炎病损部位含有乙型肝炎病毒的免疫复合物。青毒素等药物与人体蛋白质结合后具有了抗原性,与相应抗体结合的复合物亦可引起Ⅲ型超敏反应。
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