正确答案:

保留幽门的胰十二指肠切除术 胰十二指肠切除术

CD

题目：男性，69岁，主诉咳嗽1个月余，皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰，于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻，随后出现皮肤巩膜黄染，厌食油腻，不伴瘙痒，无腹痛腹胀，无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示："肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰腺萎缩"。近1个月来体重下降4kg，小便颜色加深，大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，阑尾切除术史5年。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]严重创伤后常见的并发症主要有

感染

休克

脂肪栓塞综合征

应激性溃疡

凝血功能障碍

解析：严重创伤后，由于组织或器官损伤，可发生较多并发症，除所列各项外，还有器官功能障碍，如急性肾衰竭、呼吸功能不全等。

[多选题]医源性血管损伤常见于

穿刺部位出血和血肿

假性动脉瘤

动静脉瘘

解析：医源性血管损伤常见于穿刺部位出血和血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，本题答案选择ABC。

[多选题]起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤有（ ）

恶性嗜铬细胞瘤

恶性神经鞘瘤

神经纤维肉瘤

神经母细胞瘤

神经节母细胞瘤

解析：在给出的答案中均是起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤。

[多选题]直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义

急性阑尾炎

直肠癌

胃癌

肠梗阻

盆腔脓肿

解析：阑尾炎时指诊检查有助于盆位阑尾或盆腔积脓的诊断。胃癌时直肠指诊有助于确定盆腔腹膜有无转移。

[多选题]关于消化性溃疡引起的上消化道出血，正确的是（ ）

上消化道大出血后3～4小时才出现红细胞计数降低，出血后32小时血红蛋白稀释到最大程度

出血的严重程度取决于被腐蚀的血管

10%～15%的消化性溃疡患者没有溃疡病史

患者年龄超过45岁，病史较长者，出血很难止

解析：消化性溃疡引起的上消化道出血一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

[多选题]多发性内分泌瘤病-Ⅱ型是多个内分泌器官（2个或2个以上）同时或相继发生的肿瘤或增生病变，包括

甲状腺髓样癌

甲状旁腺功能亢进

肾上腺髓质病变

[多选题]关于ARDS的病理改变，下列哪项描述是正确的

肺间质水肿和肺泡渗出

肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩

小片肺不张并发感染

肺微血管栓塞

解析：各种病因所致的ARDS病理变化基本相同，可以分为渗出、增生和纤维化三个相互关联和部分重叠的阶段，血气胸不是病理改变。

[多选题]手术处理绞窄性疝的要点包括

警惕逆行嵌顿

肠管活力要确定

肠切除后仅作疝囊高位结扎

扪清疝囊与腹壁下动脉的关系

解析：麻醉后内容物已经还纳者，有坏死的可能，必须探查，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

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