正确答案:

T4aN2M0 T4bN0M0 T4bN1M0

BDE

题目：按照UICC的7版胃癌TNM分期，下列属于ⅢB期的包括（ ）

解析：2009UICC第7版胃癌TNM分期 T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层; T1a 肿瘤侵及黏膜固有层; T1b 肿瘤侵及黏膜下层 ;T2 肿瘤侵及固有肌层 ;T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为 T2b) ;T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为 T3);T4b 肿瘤侵及邻近器官。0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起急性胃扩张的常见原因包括（ ）

创伤

暴饮暴食

腹部手术

腹腔感染

解析：病因1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术2.疾病状态3.暴饮暴食

[多选题]虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有

淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高

肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移

很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶

肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点

获益患者比例少（2%~3%）

[多选题]穿无菌手术衣和戴手套的方法为

使用干手套应先穿手术衣、后戴手套

使用湿手套应先戴手套、后穿手术农

解析：(1)取出无菌手术衣，站在较宽敞的地方。(2)认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟(开口)对前方，袖筒口对自己，提住衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。(3)将手术衣轻轻向前上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸。(4)请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉，双手前伸出袖口。(5)稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉，手不能超过腋中线)，请巡回护士将腰带系好

[多选题]下列哪些与伤口早期愈合有关

成纤维细胞增殖

纤维蛋白凝块

细胞死亡产物被排空

炎性细胞趋化游走

解析：组织修复的塑性阶段主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解，不是胶原纤维沉积，答案E描述错误。

[多选题]引起腹外疝的因素有

有组织结构穿过腹膜

慢性咳嗽

腹壁组织发育不良

妊娠

腹水

[多选题]选择性迷走神经切断术切除范围包括

胃壁支

胃窦部终末"鸦爪"支

解析：选择性胃迷走神经切除术是切断包括终末"鸦爪"支的胃前后壁Latar-jet神经，保留肝支及腹腔支。

[多选题]外科中常见的两种休克是

低血容量性休克

感染性休克

解析：外科中常见的两种休克是低血容量性休克和感染性休克。

[多选题]下列哪几项急腹症在诊断有困难时，可采用诊断性腹腔穿刺

腹腔内出血

急性腹膜炎

解析：腹腔穿刺的适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。对于腹膜炎，如能穿刺获得腹腔内液体，可通过观察和化验来判断是否有腹膜炎及哪一类腹膜炎。本题答案选择BD。

[多选题]腹腔积液产生的原因为

低蛋白血症

门静脉系统毛细血管床的渗透压升高

淋巴液生成增加

醛固酮分泌增多，导致钠水潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。本题答案选择ABCD。

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