正确答案: 血清PSA术后1年内开始上升 Gleason评分≤7分 每年PSAV<0.75 ng/ml PSADT 4~6个月 病理分期≤PT3a
ACFGH
题目: 患者男,66岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达15 ng/ml。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌。
解析:根治术后如出现血清PSA术后1年内开始上升、Gleason评分≤7分、每年PSAV<0.75 ng/ml、PSADT 4~6个月、病理分期≤PT3a,均需考虑广泛转移可能性,答案选择ACFGH。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]一患者长期服用阿司匹林药物,现有皮肤紫癜现象,受到影响的是
血小板黏附率
出血时间
束臂试验
[多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括
静脉滴注5%碳酸氢钠
静脉注射10%葡萄酸钙20 ml
50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U,静脉注射
口服离子交换树脂
血液透析
解析:高钾血症的发生,严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入,密切监测电解质变化,当 出现高钾血症时,可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素(每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素)静脉滴注,促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射, 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射,纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠,可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时,应及时进行透析治疗,避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后,仍要密切监测血钾浓度,避免高钾血症或低钾血症的发生
[多选题]下列选项中,不属于"热重于湿证"的临床特点的是( )
黄疸晦黯如烟熏
舌质淡苔白腻
脉濡细
[多选题]休克代偿期的表现是
烦躁不安、口渴
心率加快
血压正常或稍高
尿量正常或减少,比重增高
解析:血压稍升高,脉搏快,脉压缩小。尿量正常或减少,比重增高,烦躁不安、口渴
[多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病
遗传性球形红细胞增多症
丙酮酸激酶缺乏症
地中海贫血
ITP
解析:血液或造血系统疾病1.遗传性球形红细胞增多症:脾切除可取得显著疗效,术后黄疸及贫血多很快消失。2.遗传性椭圆形红细胞增多症:脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3.地中海贫血:脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4.丙酮酸激酶缺乏症:脾切除可减轻溶血,减少输血量。5.自体免疫性溶血性贫血:对激素治疗无效,或需长期大量应用激素者,可行脾切除。约50%病人可获较好疗效。6.自体免疫性血小板减少性紫癜:对于激素无效或需长期大量应用激素者,可行脾切除术。约80%可获满意疗效。7.霍奇金病:切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善,增强对化疗及放疗的耐受性。8.慢性淋巴细胞性白血病:对于伴有脾肿大者,可行脾切除,术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9.慢性粒细胞性白血病:对于有明显脾功能亢进,尤其血小板减少者,能缓解病情,但不能延长生存。10.戈谢病:有脾肿大及脾功能亢进者,脾切除能改善症状。11.脾功能亢进:脾切除效果良好,可使大部分患者周围血象恢复正常。
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