正确答案:

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口

D

题目：男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]皮质醇症的临床表现哪一项不常出现

低钙抽搐

解析：皮质醇症的临床表现：向心性肥大，高血压，糖尿病，病理性骨折。

[单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

浮脉

[多选题]关于肾结核的药物治疗，叙述正确的有

最好3种药物联合治疗

药量要充分，疗程要够长

治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌

轻者5年不复发即可认为治愈

解析：肾结核的药物治疗： 1.适应证：药物治疗适用于早期肾结核。如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物后多能治愈。 2.药物选择：首选吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素等杀菌药物，其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑菌药为二线药物。 3.化疗方案：多采用三联治疗，如吡嗪酰胺+异烟肼+利福平。如膀胱刺激征严重者，头2个月可加用肌注链霉素，服用吡嗪酰胺2个月后改为乙胺丁醇。化疗时，药量要充分、疗程要足够，早期病例至少需用药6、9个月。连续半年尿中未找见结核杆菌，称为稳定转阴。5年不复发即可认为治愈。

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