正确答案:

食管镜检查及组织活检

C

题目：男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。

解析：疑是食管癌，首选的检查是食管镜，可以直接观察病变部位，同时可取组织活检，答案选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胸部损伤造成呼吸困难的原因是（ ）

以上原因都是

解析：胸部损伤造成的疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快，如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿，则更易导致缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难。

[单选题]男性，54岁，健康查体发现胆囊内一约2.5cm×2.0cm结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是

观察

解析：患者查体时发现胆囊结石，无症状，可继续观察，本题答案选择E。

[单选题]预存式自体输血的标准是

血红蛋白大于110g/L，红细胞比容大于33%

[多选题]单纯性粘连性肠梗阻的非手术治疗包括（ ）

使用足量的生长抑素或其类似物

通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压

可加用糖皮质激素

营养支持

解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

[单选题]Beck三联征是指

静脉压升高，心音微弱，动脉压降低

解析：A为血容量不足。B为心脏压塞。C为心功能好转。D可能为血容量多。E为循环正常状态。Beck三联征是心脏压塞的一组症状，故B为正确答案。

[单选题]下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的

骨折已满3个月，X线片示骨折线消失

解析：骨折愈合时原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般需4～8周。此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

[多选题]胆总管结石梗阻时，可表现

黄疸

发热

胆囊肿大

上腹绞痛

解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆囊肿大可被触及。本题答案选择ABDE。

[单选题]腰骶椎特殊试验不包括

旋颈试验

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