正确答案: 血栓性浅静脉炎
C
题目:患者男,54岁,左下肢浅静脉曲张10年,突发左小腿内侧肿痛1d,局部皮肤出现硬索条状物,红肿明显,不能碰触。查体:体温37.2℃,左下肢可见曲张浅静脉,小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索,触痛(+),局部皮温略高,皮色略红,左下肢可凹性水肿(±)。
解析:血栓性浅静脉炎:病变静脉区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。反复发作者称游走性血栓性静脉炎,游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎多见,发生于大腿和上肢者少见。发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎无明显的不同。丹毒:是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症,常表现为境界清楚的局限性红肿热痛,好发于颜面及下肢,可有头痛、发热等全身症状。下肢深静脉雪霜:本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患下肢深静脉血栓形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状。丝虫感染:临床特征主要是急性期的淋巴管炎与淋巴结炎,以及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状。动脉瘤:常有动脉硬化,高血压或创伤史。患肢远端动脉供血不足,若瘤体较大,压迫附近神经,静脉,可出现肢体疼痛,麻木,静脉曲张,肿胀,颈动脉瘤可引起脑供血不足,压迫邻近组织,可出现声音嘶哑,呛咳,呼吸困难及霍纳综合征。故正确答案为C。
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