正确答案:

右心房扩大

A

题目：男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

解析：此患者为肺源性心脏病，肺型P波，说明右心房肥大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性脑综合征最多见的幻觉是（ ）

视幻觉

解析：急性脑综合症是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。

[单选题]急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

溶血性链球菌

解析：急性上呼吸道感染常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。细菌感染可继发于病毒感染或直接发生，常见溶血性链球菌。

[单选题]下列传染病中，有明显季节性特征的是

流行性乙型脑炎

解析：流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，80%～90%病例集中于7、8、9三个月。

[单选题]蛋白质能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为

腹部→躯干→臀部→四肢→面颊

解析：皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊；测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处。

[单选题]女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是

急诊胃镜检查

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

[单选题]只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是

乳腺髓样癌

解析：只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是乳腺髓样癌。

[单选题]最易引起心房颤动的疾病是

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

解析：引起房颤的病因包括：高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关，其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄是目前引起心律失常尤其是房颤的最主要的原因，但较以往有减少的趋势。故答案为E。

[单选题]充血性心衰所产生的胸腔积液为

漏出液

解析：胸腔积液的产生机制包括：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。故20题选A，21题选B，22题选C，23题选E。

[单选题]内痔的主要供应血管是

直肠上动脉

解析：肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支,它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管，选A。

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