正确答案: 支气管扩张症
C
题目:女,25岁,咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d;体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音;胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑
解析:根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音,X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]属于子宫破裂的临床表现,正确的是
产妇突感子宫收缩停止
解析:子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止,B正确。病理性缩复环是先兆子宫破裂的临床表现,A不正确。全腹压痛、反跳痛,腹壁下可清楚摸到胎体,阴道流血不多,选项C、D、E不正确。
[单选题]心力衰竭合并快速心房颤动治疗首选
西地兰
解析:①心力衰竭合并快速心房颤动的患者应该及时控制其心室率,保证心室充盈,首选洋地黄类药物,因为洋地黄类药物有正性肌力(加强心收缩力)、负性频率(减慢心率)、负性传导(减慢房室结传导)的作用,从而缓解心功能不全的症状,房颤得到控制,故9题选B。②毛花苷C(西地兰)属于洋地黄类药物。③普罗帕酮属于钙通道阻滞剂,能降低浦肯野纤维及心室肌的自律性,减慢传导速度,另外有弱的P受体阻断作用,有轻度负性肌力作用,因此适用于室上性及室性早搏、心动过速及预防综合征合并心动过速或心房纤颤者,可作为频发室性期前收缩的首选治疗药。故10题选C。
[单选题]患儿,第一胎足月顺产,生后3天。生后12小时发现皮肤黄染,持续未消退。吃奶好。体格检查:体温正常,一般情况好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm。子血型B,母血型0。血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。该患儿最可能的诊断是
新生儿ABO溶血病
解析:小儿肝脏不大,一般状况好,可除外A、B选项。D选项:本题并未提示Rh血型,且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项:新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2~3天出现黄疸,黄疸均迅速加重,于3~4天达高峰值,子血型B,母血型O,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)均支持诊断。
[单选题]动脉血压升高,心功能评价指标降低的是
射血分数
[单选题]慢性肉芽肿病的发生原因是
吞噬细胞功能缺陷
解析:本题考核对慢性肉芽肿病发生机制的理解。慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统的基因缺陷,导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染,出现慢性化脓性肉芽肿。本题正确答案为B。先天性胸腺发育不全主要引起T细胞缺陷;B细胞发育和(或)功能异常主要表现为患者血清中Ig水平降低、缺失或异常增高;T、B细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能联合缺陷;补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E所述内容均与慢性肉芽肿的发生无关,因此为错误选项。
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