正确答案:

二尖瓣狭窄

A

题目：心尖区触及舒张期震颤。最可能的是

解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的

多有反应性胸膜炎及胸腔积液

解析：细菌性肝脓肿常继发于某种感染性先驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，严重时出现黄疸。当脓肿穿破可导致腹膜炎。少部分患者右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液及胸膜炎。故答案选择E。

[单选题]新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是

阴茎套

解析：新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是阴茎套。

[单选题]下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染

脑型疟疾

解析：属颅内感染的疾病脑型疟疾，是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染，其他A、B、C、E选项均不属于颅内感染疾病。故本题选D。

[单选题]患者，女，36岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是

分离-转换障碍

解析：癔症临床表现为癔症性精神障碍（分离性障碍），患者表现为意识障碍、情感爆发、癔症性遗忘等，癔症性躯体障碍（转换障碍），转换障碍为近年考试重点，应多注意，常见表现有运动障碍、感觉障碍。

[单选题]25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是

立即行剖宫产术

解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（<120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫.此时应及时行剖宫产术。故E正确。

[单选题]女，41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是（ ）

肺功能

解析：中年女性+受凉后干咳、胸闷，同时有接触过敏原病史（冷空气）+过敏表现（风团），故考虑诊断为与过敏相关的支气管哮喘。支气管哮喘患者最有意义的检查是肺功能检查。

[单选题]女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是

流行性出血热

解析：本题为鉴别诊断方面的应用题。正确诊断的前提是了解流行性出血热与钩端螺旋体病的各自特点，因此复习时一定要把这两种疾病一起对比复习。①出血热的特点：发热、三红、三痛、酒醉貌，临床五期经过伴出血与肾衰竭；②钩体病的特点：三症状（发热、眶痛、乏力）、三体征（球结膜充血、腓肠肌压痛与淋巴结肿大），可总结为“发热，疼痛一身软，眼红腿痛淋巴大”。选项A、B、E均不具备以上两种疾病的特点。本例有三痛、低血压休克、出血、尿少符合选项C。患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。

[单选题]抗原递呈细胞所不具备的作用是

促进T细胞表达特异性抗原受体

解析：1抗原递呈作用将病原体等大颗粒摄入胞内，经处理后把抗原表达于细胞表面，激发免疫应答。2吞噬作用主要是单核吞噬细胞系统和树突状细胞，在细胞内将依靠酶杀灭病原体。3免疫调节（1）正向调节IL-1,IL-6,IL-8,IL-12，TNF-α等介导免疫细胞的活化，增殖并产生免疫效应分子，从而增强机体免疫。（2）负向调节分泌的前列腺素，氧自由基等物质抑制免疫细胞的活化增殖，或者直接杀伤免疫细胞，从而抑制机体免疫4介导炎症反应吞噬细胞在杀灭病原体时可能发生溶酶体的泄漏，损伤机体；另外各种炎症介质（IL1、IL-8、TNF-α等）增强了局部的炎症反应。5杀伤肿瘤细胞（1）吞噬细胞分泌的细胞因子直接杀伤肿瘤细胞，（2）介导ADCC效应，（3）递呈肿瘤抗原。

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