正确答案: 前尿道裂伤
D
题目:男,35岁。会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。
解析:尿道损伤几乎全部发生于男性尿道,尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌,会阴部撞击硬物(巨石、树木),使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折,断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致。男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。男性尿道由尿生殖膈分为前、后两部分,后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折,伤情较重,处理复杂,后遗症多;前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤,伤情轻。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]评价心脏功能最常用的检查方法为
超声心动图
解析:超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管,以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,并因其无创、方便、经济等原因,成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。故选D。
[单选题]外伤病人,右4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗,检查:BP8.7/5.3kPa(65/40mmHg),右胸廓饱满,右肺呼吸音消失,叩诊鼓音,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选
胸腔穿刺排气
解析:患者可能有张力性气胸,张力性气胸的急救治疗原则为立即排气,降低胸膜腔内压力。在紧急状况下,可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,有喷射状气体排出,即能收到排气减压效果。病人在转送过程中,在插针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪1cm开口,起活瓣作用,即在吸气时能张开裂口排气,呼气时闭合,防止空气进入;或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下,以保持持续撑气
[单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是
尿酸
解析:男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本,经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
[单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括
糖皮质激素抗炎
解析:急性胰腺炎的内科治疗包括:禁食、胃肠减压;补液、防治休克;抑制胃酸分泌;减少胰液分泌;应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时,患者血糖升高,而糖皮质激素会引起血糖升高,至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何,有待研究。
对于本题的镇痛和使用激素的问题,需要着重说明,国家规划教材中的内、外科观点完全不同:
急性胰腺炎的镇痛,内科学观点是:对于严重腹痛者,可肌注注射哌替啶止痛,由于吗啡可增加Oddi括约肌压力,胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹,故均不宜使用;而外科学的观点是:在诊断明确的情况下给予解痉止痛药,常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等;吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高,但对预后并无不良影响。药物的选择不一样,但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。
[单选题]引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是
肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
解析:肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)引起婴幼儿和旅游者腹泻,出现轻度水泻,也可呈严重的霍乱样症状。肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起散发性或暴发性出血性结肠炎,可产生志贺氏毒素样细胞毒素,伴溶血性尿毒综合征。肠致病性大肠埃希菌(EPEC) :是婴儿腹泻的主要病原菌,有高度传染性,严重者可致死,成人少见。肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) 可引起豚鼠角结合膜炎。肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)可引起腹泻。综合分析,本题选B。
[单选题]典型的矽肺最重要和最常见的X线表现
密度较高的圆形和类圆形的阴影
解析:X线诊断矽肺的主要依据是圆形小阴影,不规则小阴影和大阴影。
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