正确答案:

尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗 根据病原选用杀菌剂 应采用最大治疗剂量 疗程内应给予静脉给药 疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长 部分患者尚需配合外科手术治疗

ABDEGH

题目：患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。

解析：感染性心内膜炎的治疗原则包括尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗；根据病原选用杀菌剂；应采用最大治疗剂量；疗程内应给予静脉给药；疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长；部分患者尚需配合外科手术治疗等？故选择ABDEGH。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血管内凝血见于弥散性血管内凝血，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活溶解的物质是

纤维蛋白

解析：见于弥散性血管内凝血，又称DIC，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活纤维蛋白溶解，因而引起严重的广泛的全身性出血。本病又称：去纤维蛋白综合征、消耗性凝血病或血管内凝血-去纤维蛋白溶解综合征。

[多选题]碘解磷定(PAM)治疗有机磷酸酯类中毒的机制是

PAM在中毒者体内生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性

PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

[多选题]发热的用药与健康提示有

不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤

使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料

布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用

解析：本题考查发热的用药与健康提示。①解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。②在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（4～6小时），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。③为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。④阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形），对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。⑤如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。⑥解热镇痛药用于解热一般不超过3天，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。⑦不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。⑧使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。⑨发热时宜注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息，在夏季注意调节室温，保证充分的睡眠。

[单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

防风

[多选题]临床用药咨询最常见的问题有

药物的不良反应

药物的治疗用途

药物的生物利用度

[单选题]H受体阻断剂的最佳适应证是

荨麻疹等皮肤黏膜变态反应

[单选题]以下关于熔融法制备软膏剂的注意事项中，错误的是

药物加入基质搅拌均匀后，要迅速冷凝

[多选题]下列属于常年性过敏性鼻炎的过敏原的是

花生

鸡蛋

奎宁

解析：本题考查常年性过敏性鼻炎的过敏原。常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：①吸入性过敏原如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等；②食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等；③药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。

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