正确答案: 甲状旁腺手术
A
题目:患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。
解析:原发及三发性甲旁亢应手术切除肿瘤或增生的甲状旁腺,手术并发症很少,仅1%的患者术后发生喉返神经损伤或永久性甲旁低。但对异位甲状旁腺肿瘤,有时定位较为困难。若是增生,可切除3个半甲状旁腺或做全切后部分自体移植。长期严重高血钙患者的正常甲状旁腺处于被抑制的状态,术后易发生低血钙症,术前应采用药物降低血钙水平,以刺激受抑制的甲状旁腺功能的恢复。此外,术后应注意及时补充钙剂和维生素D。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点
有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
解析:小儿的大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用。其临床特点是①病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等;②右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术,并配合输液、纠正脱水,应用广谱抗生素等。
[单选题]患者男,12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是
房间隔缺损
解析:正常人心脏无杂音,故不选A。肺动脉瓣狭窄时,肺动脉瓣区听到4/6级收缩期杂音,杂音较响,故不选B。二尖瓣狭窄时,在心尖部可闻及舒张期杂音,故不选D。肺动脉瓣关闭不全时,无第二心音分裂,故不选E。答案为C。
[单选题]中国人急性胰腺炎最常见的病因是
胆道系统疾病
解析:中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病。
[单选题]诊断类风湿关节炎的晨僵时间要求
≥60分钟
解析:对于诊断类风湿性关节炎晨僵时间超过1小时意义较大,常被是作为观察本病活动的指标之一。
[单选题]食管癌的典型临床症状是
进行性吞咽困难
解析:食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难。
[单选题]男,66岁。近4年血压升高,血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg),尿常规(-),眼底有动静脉交叉压迫现象,心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断
高血压2期
解析:高血压分期:第1期,血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。第2期,血压达确诊高血压水平,并有下列一项者:①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大;②眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄;③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第3期,血压达确诊高血压水平,并有下列一项者:①脑出血或高血压脑病;②心力衰竭;③肾衰竭;④眼底出血或渗出,伴或不伴有视盘水肿;⑤心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成。
[单选题]一个DNA分子中,若G所占的摩尔比是32.8%,则A的摩尔比应是
17.2%
解析:DNA分子碱基组成Chargaff规律:(1)同一DNA分子中A=T,G=C,A+G=T+C;(2)同一个体不同组织器官中,DNA的碱基组成是相同的,即没有组织器官特异性;(3)不同种属的生物DNA的碱基组成是不同的,即有种属特异性;(4)DNA的碱基组成不受年龄、营养状况等因素影响。
所以G占32.8%,C也是32.8%,A+T是(100-2×32.8)%,A就是17.2%。
[单选题]对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠,最主要的判断依据是
心功能分级
解析:心功能分级有助于医师判断心脏病病变的严重程度,帮助医师估计妊娠分娩过程中出现心力衰竭的几率,是妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠的主要判断依据。
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