正确答案:

血清结合胆红素<257μmol/L(15mg/dl)

E

题目：关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是

解析：①生后24小时内出现黄疸。②血清胆红素足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl，或每日上升5mg/dl。血清结合胆红素>2.0mg/dl。③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周。④黄疸退而复现或进行性加重。⑤可伴有引起病理性黄疸的疾病。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。由此可知，应选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

胞质中没有mRNA

解析：原核生物转录与翻译过程是偶联的，而真核生物转录生成的mRNA要运输到胞质中进行翻译，所以胞质中存有mRNA，C说法错误。其他选项说法皆正确，故选C。

[单选题]开放性颅脑损伤特有的临床表现是

脑脊液漏

解析：开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损，致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障，硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。开放性颅骨骨折，颅腔虽已开放，但硬脑膜完整者不能认为是开放性颅脑损伤。开放性颅脑损伤特有的临床表现是脑脊液漏，提示硬脑膜已破。

[单选题]男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是

周期性瘫痪

解析：本题的题干是一个甲状腺功能亢进症的简短病历，旨在考核临床知识。解此题首先要仔细阅读题干，分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。从这个病例的临床表现看，应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病中选择。甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的，那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病，也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重，肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力，又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著，是肌无力而不是"不能动"。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩，可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力，青壮年女性多见，肌萎缩也是不明显，轻的可只累及眼肌、上睑下垂，也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及，是肌肉疲劳型，稍作肌肉运动症状即出现，常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力，均需持久药物治疗减轻症状（以及切除肥大的胸腺等），药物作用过去肌无力又出现，这些患者不会突然发生双下肢不能动而"上部"肌群无力更多见，而且发作时血钾水平也不降低。甲亢伴发周期性瘫痪（旧称周期性麻痹）多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时，突然出现的双下肢无力，软瘫，膝腱反射消失或减弱，轻者次日上午后减轻、缓解，患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫，甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫，发作时血钾降低，甚至低至1.6mmol/L以下，血钾越低，软瘫越严重，累及范围越广，补钾治疗后很快症状缓解减轻，持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力。一是对甲亢的并发症不熟悉；二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等，仅有书本知识，日久后常常记不住。

[单选题]患者，男，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

桡神经损伤

解析：垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的典型畸形。桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1/3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易被伤及。

[单选题]营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括

头围增大

解析：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有：①一般表现，多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色；②贫血表现，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，常伴有肝脾大；③精神神经症状，重症者可有不规则震颤、手足无意识运动等；④消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。故选B。

[单选题]下列属于甲状旁腺激素作用的是（ ）

抑制肾小管磷的重吸收

解析：甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的重吸收但不影响肾小球滤过的磷量。

[单选题]动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

脉压差明显的增大

[单选题]女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血，进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

交叉配血规定

解析：《临床输血技术规范》第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，属于违反交叉配血规定，故选A。

[单选题]腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除的描述不包括

胆道损伤的风险性小

解析：腹腔镜胆囊切除胆道损伤的风险性大。

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