正确答案:

肠易激综合征

E

题目：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。 最可能的诊断是

解析：A.溃疡性结肠炎大便特点是黏液脓血便。B.克罗恩病表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等，大便隐血试验阳性，常带有恶臭。C.慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平时不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和脓血便。D.肺结核好发于回盲部，会伴有结核既往史，病人会有低热表现。E.肠易激综合征以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC20~30/HP，RBC4~8/HP，吞噬细胞1-2/HP。最可能的诊断是

急性细菌性痢疾

解析：急性普通型菌痢症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为黏液及脓血便，量少，伴里急后重。结合该患者的症状体征可考虑为急性菌痢。 　　【避错】轮状病毒肠炎起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，腹泻为黄水样或米汤样便，无脓血，部分患者伴恶心、呕吐等症状。

[单选题]前列腺增生最重要的症状是

进行性排尿困难

解析：前列腺增生主要的临床表现为进行性排尿困难 .症状可分为梗阻性和刺激性两类，选E。

[单选题]食管癌的典型临床症状是

进行性吞咽困难

解析：食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难。

[单选题]急性应激障碍事件可引起精神病性障碍主要是指

以妄想、严重情感障碍为主

解析：急性应激障碍事件可引起精神病性障碍主要是指以妄想、严重情感障碍为主的精神障碍。

[单选题]生长激素瘤多发生于

垂体前叶

解析：生长激素是腺垂体（垂体前叶）细胞分泌的蛋白质，而生长激素瘤，垂体瘤的常见疾病之一。故正确答案为B。

[单选题]鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是

血浆FVⅢ：C活性

解析：重症肝炎患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性一般正常，血涂片一般见不到破碎红细胞，而DIC患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性明显降低，血涂片破碎红细胞多见。

[单选题]原发性肝癌的发生主要与下列哪种因素有关

黄曲霉毒素污染

解析：原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与以下因素有关：①病毒性肝炎：包括乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒；②食物及饮水长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物等都与肝癌发生密切相关；③毒物与寄生虫：血吸虫感染易导致肝癌；④遗传因素。

[单选题]预后最差的肺癌是

小细胞癌

解析：小细胞癌恶性度最高，预后最差。

[单选题]某人血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集。此人的血型为

AB型

解析：①与B型血的血清凝集，说明它带A凝集原；②其血清与B型的血细胞不凝集，说明无抗B凝集素；③既有A凝集原又无抗B凝素，只有AB型血。

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