正确答案:

需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量 因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响 用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INR

ACD

题目：患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。

解析：长期服用华法林应该需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量；因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响；用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INR。故选择ACD。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

气结

[单选题]丙戊酸抗癫痫作用的机制是

阻止癫痫病灶异常放电的扩散

解析：对于新诊断的特发性全面性癫痫，丙戊酸是首选药物。现有抗癫痫药物的作用机制有2种：①抑制病灶神经元过度放电；②作用于病灶周围神经组织，遏制异常放电的扩散。

[多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

黄疸晦黯如烟熏

舌质淡苔白腻

脉濡细

[单选题]泄泻的最佳治疗原则是（ ）

运脾化湿

[多选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，抢救病人急需第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，下列措施不正确的是

从定点生产企业紧急借用

请求药品监督管理部门紧急调用

请求卫生行政部门紧急调用

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十二条：医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。

[多选题]药学的临床监护包括

把检查处方作为日常工作来抓，有专人负责及时分类、登记、上报、公开，通过检查、督促进一步提高临床医师的用药水平

定期编辑有关临床用药方面的药物信息通报，推动临床药学的普及与发展

采用多种方法进行药物不良反应(ADRs)的监测

药物咨询微机系统与药物血浓度监测仪在临床药学人员使用下，可实施危重患者合理用药的全程监控

解析：药学监护的主要内容：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。②既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。③积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。④指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。

[单选题]可用于晚期恶性肿瘤患者一恶病质，改善其肿瘤相关厌食的药物是

醋酸甲地孕酮

解析：醋酸甲地孕酮可诱导下丘脑产生神经肽而刺激食欲，调节下丘脑腹内侧核-饱食中枢，能减少下丘脑腹内侧核神经元发放冲动，并抑制促炎症细胞因子如白细胞介素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子6的活性。同时醋酸甲地孕酮可以促进蛋白质合成，增加脂肪组织，使患者的体力及精神状态得到改善。患者服药3～7天即可使食欲增加、体力增强，为接受进一步治疗打下基础。醋酸甲地孕酮对晚期恶性肿瘤能改善其食欲，增加体重，减轻癌性疼痛，全面提高患者的生活质量，从而保护患者的免疫功能，增强疗效，延长生存期。

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