正确答案:

胰岛素瘤

B

题目：患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。

解析：意识障碍时无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善，排除癫痫；静脉注射葡萄糖后症状缓解，提示低血糖；清晨空腹血糖40mg/dl，B超胰腺钩突可疑占位，故考虑胰岛素瘤。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

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尿量明显较少

解析：急性肾衰竭的突出临床表现是尿量明显减少。只有在急性肾衰竭的少尿期转为多尿期时尿量才明显增多。突然无尿不说明肾衰竭，可能与尿路梗阻有关，如双侧输尿管结石也可引起突然无尿。急性肾衰竭不但血中尿素氮升高，且肌酐也进行性升高。故仅提及尿中尿素氮升高，不能作为正确答案。

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穿刺活检

解析：B超引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌可靠的方法。

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起床活动时，穿医用弹力袜或用弹力绷带

解析：非手术治疗 ①一般处理：卧床休息、抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。病情允许时，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。②祛聚药物：如阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)、丹参等，能扩充血容量、降低血黏度，防治血小板聚集，常作为辅助治疗。③抗凝治疗：抗凝药物具有降低机体血凝功能，预防血栓形成、防止血栓繁衍，以利静脉再通。通常先用普通肝素或低分子肝素(分子量<6000)静脉或皮下注射，达到低凝状态后改用维生素K拮抗剂(如华法林)口服，对于初次、继发于一过性危险因素者，至少服用3个月；对于初次原发者，服药6～12个月或更长时间。④溶栓治疗：静脉点滴链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活)等，能激活血浆中的纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓。

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