正确答案:

皮样囊肿 胆脂瘤 蛛网膜囊肿 脑囊虫病

ABCD

题目：患者，男，40岁。体检头颅CT 发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。

解析：皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。

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[多选题]华氏位片正常表现为

鼻窦黏膜一般不显示

上颌窦呈三角形

上颌窦顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影

眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔

解析：华氏位片上，鼻窦内含气体，与周围结构形成鲜明对比，窦内黏膜一般不易显示，上颌窦呈三角形，两侧对称，顶壁和内侧壁夹角区可见后组筛窦投影。眶下缘下方可见扁圆形的眶下孔。上鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片弯曲。

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