正确答案:

既往发作史

C

题目：患儿，3岁，急性上呼吸道感染，体温39.5℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问

解析：健康史评估包括对现病史、既往史、个人史及家族史的评估。 现病史包括：起病情况、病后检查、治疗的经过及效果、目前的主要表现。既往史包括了解有无高血压、糖尿病、心脏病、高血 脂等神经系统相关性疾病的表现及有无外伤、手术、感染、变态 反应及中毒病史、预防接种史、药物过敏史等。个人史及家族史。包括了解患者的生长发育史和主要经历，了解患者的性格特点及 生活方式，了解患者的饮食习惯，了解家族发病情况。患儿是因急性上呼吸道感染，体温39.5℃，因全身抽搐就诊，故护士在收集健康史时重点询问既往发作史。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]用阴道分泌物悬滴法检查念珠菌时，应用下述哪种液体作悬液

10%氢氧化钠

解析：念珠菌阴道炎的诊断方法：加温10%氢氧化钠或生理盐水1小滴于玻片上，取少许阴道分泌物混于其中，在光镜下寻找孢子和假菌丝。故本题应选B。解题关键：妇科实验室常用检查方法要清楚，查阴道念珠菌玻片上滴加的是10%氢氧化钠或生理盐水。

[单选题]关于食管癌患者术后护理措施的叙述，正确的是

术后3～5天内严格禁饮禁食

解析：食管癌患者术后生命体征平稳后取半卧位，胃管脱出后不宜盲目插入，避免刺穿吻合口，术后3～5天内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，拔出胃管后可给予流质饮食。

[单选题]宫口扩张潜伏期需要的时间为

8h

解析：①潜伏期，从规律宫缩开始，至宫口扩张3cm，需8小时，最大时限为16小时；②活跃期，从宫口扩张3cm至宫口开全，约需4小时，最大8小时。故本题答案为C。解题关键：宫口开大3cm是临界，之前属于潜伏期，之后属于活跃期。

[单选题]患者，男性，67岁。咳嗽、咳痰2天，吸烟史30年，护士对其健康指导，不恰当的是

保持现有生活习惯

解析：原有的生活现状会加重疾病的发生，故应选B。

[单选题]患者，男，65岁，因心力衰竭引起双下肢水肿。患者宜采用的饮食为

低盐饮食

解析：低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等患者。心力衰竭引起双下肢水肿，低盐饮食减少钠盐摄入，从而减轻水分潴留，减轻心脏负担。

[单选题]检测红细胞沉降率应使用的容器是

抗凝试管

解析：红细胞沉降率属于3种类型血标本其中的全血标本，而抽取全血标本时要将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂混合，所以此题选抗凝试管。

[单选题]患者男，40岁。蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压24/14kPa(180/110mmHg)，心、肺听诊无异常发现，血肌酐104.2μmol/L(11.8mg/dl)，入院后诊断为尿毒症。最可能的病因是

慢性肾小球肾炎

解析：考察慢性肾小球肾炎的临床表现。患者蛋白尿5年，血压高，乏力，恶心，血肌酐升高，为慢性肾小球肾炎的表现，尿毒症可能病因为肾小球肾炎。

[单选题]患者，男性，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为

禁食并胃肠减压

解析：该病例：①原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗；②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹；③腹部立位X线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前，首选的治疗措施是禁食和胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。

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