正确答案:

做好口腔护理，防止口腔感染 每班监测呼吸导管气囊压 采取半坐卧位，防止误吸 持续胃肠减压，观察有无反流现象 吸痰时严格遵循无菌操作原则

ABCDE

题目：　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120～146次/min，BP (80～95)/(52～70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]社区开展健康教育的目标是

引导和促进社区人群健康和自我保护意识

使居民学会基本的保健知识和技能

促使居民养成有利于健康的行为和生活方式

合理利用社区的保健服务资源

减低和消除社区健康危险因素

[多选题]系统性红斑狼疮的基本病理改变是

结缔组织黏液样水肿

纤维蛋白样变性

坏死性血管炎

[多选题]组织的概念具有四层含义

组织是一个人为的系统

组织必须具有共同目标

组织必须要有分工与协作

组织要有不同层次的权力与责任制度

[多选题]再生障碍性贫血的临床表现包括

贫血

出血

感染

解析：国际上，再障分为轻、重型；我国相应分为急性和慢性再生障碍性贫血，主要临床表现为贫血、出血及感染；一般没有淋巴结肿大及肝脾肿大。

[多选题]肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒、精神错乱，应考虑是肝性脑病，此时应采取的护理措施是

暂停摄入蛋白质饮食

采用生理盐水灌肠

保持呼吸道通畅

与医生联系并继续观察

[多选题]铺麻醉床与铺备用床比较，麻醉床的不同点是 ( )

铺好一侧大单后，铺橡胶单及中单

被子扇形三折叠于一侧床边，开口向门

枕头横立于床头

移回床旁椅放在接收患者对侧床尾

[多选题]肺结核化疗的基本原则包括( )

早期

联合

适量

规律

全程

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