正确答案:

卵黄囊瘤破裂出血

C

题目： 患者13岁，无性生活，11岁初潮，月经规律。发现右卵巢囊实性包块1周，突发腹痛1天。昨日午睡时感觉右下腹痛，逐渐加重；今早出现恶心、呕吐，伴乏力，急诊就诊。1周前超声发现右卵巢囊实性包块12cm，无盆腔积液；查甲胎蛋白(AFP)536μg/L，血红蛋白93g/L。查体：贫血貌，胎心率120bpm。肛查可及右附件包块10cm，张力不大。下腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张。

解析：卵黄囊瘤好发于儿童或青年女性，多为实性或囊实性，伴有AFP升高，此患者符合卵黄囊瘤的诊断。同时伴有进行性加重的腹痛，查体有腹膜炎体征及贫血貌，考虑并发出血可能。

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