正确答案:
用直流电电击复律 电击前停用地戈辛一天 电击能量用50-100瓦秒 用同步电击复律 用安定静脉推注,直至病人入睡后才电击复律
BCEGI
题目:病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
解析:心梗病人由于心衰诱发房颤,经过药物纠正仍未复律,行电击复律。房颤复律是同步直流电复律,复律前停用强心药,初始能量50-100瓦秒。病人清醒状态下还需要应用镇静药催眠才可以进行。避错:牢固掌握房颤电复律的处理,尤其要避免交流电复律,避免清醒状态进行。避错:此题容易误选A,房颤电复律务必同步直流,交流电复律是明显错误。正确掌握房颤电复律的处理可以避免做错此题。
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糖皮质激素
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解析:典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。
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