正确答案:

致密物沉着病是属于Ⅱ型 双轨形成是Ⅰ型特征 双轨形成是由插入的系膜形成 补体Clq沉积见于Ⅰ型膜增殖性肾炎 内皮下电子致密物沉积是Ⅰ型特征 分叶改变是由于系膜基质扩张所致

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题目：患者男性，37岁。主因浮肿、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿，伴尿泡沫多，左腰阵发性酸痛，尿常规：蛋白(3+)，潜血(3+)，在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克，半年前发现血尿素氮和血肌酐升高（具体数值不详），门诊查血压：160／110mmHg，呈轻度贫血貌，双下肢指凹性浮肿。

解析：根据电镜下电子致密物沉积的部位可将MPGN分为3型:Ⅰ型为内皮下致密物沉积；Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积；Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现；大多认为Ⅱ型是一种独特的肾小球疾病，Ⅲ型可能是Ⅰ型膜增生性肾炎的一种变异。本病临床主要特征是大多患者有持续性低补体血症，因而病程较长、难以治愈且预后差。在Ⅰ型MPGN患者中33%~50%出现低补体血症，25%~30%患者Clq、C4及C5降低，15%~20%的患者B因子降低。Ⅲ型内皮下、系膜区及上皮下都有沉积物沉积。Ⅲ型和Ⅰ型的区别在于上皮下是否有沉积。伴随时间的迁移，MPGN的病理改变多从增生走向明显的硬化。亚型为局灶型MPGN时，病变可移行为弥漫经典型MPGN。部分小儿或青少年，开始为弥漫性MPGN，亚型多为分叶型，之后可移行为局灶型或完全缓解。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]采用β受体阻滞药治疗心绞痛，不正确的是

多数患者对本药的耐受性较强

解析：阻断β1受体使心率减慢，心脏舒张期延长；抑制心肌收缩力，减少心脏做功，心肌耗氧量降低。这是药物抗心绞痛的主要机制。临床上常常将β受体阻断药与硝酸酯类药物合用，抵消副作用，发挥良好的疗效。β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。多数患者对本药的耐受性较弱故E错误。

[多选题]糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于

红细胞GHB含量增加

血红蛋白与氧亲和力增强

红细胞2，3—dpg减低

血氧离解曲线左移

[单选题]女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白++++，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白(-)。下一步应如何治疗 ( )

继续使用原剂量泼尼松

[单选题]下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是

蛋白尿、管型尿

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