正确答案: 肺功能检测 PEF及其变异率测定 支气管舒张试验 雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗 胸片
ABCEG
题目:病历摘要:患者男性61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀,大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查:R26bpm,P118bpm,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心率118bpm,未闻及杂音。双下肢不肿。
解析:需要检查:支气管舒张试验用以测定气道气流的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药为沙丁胺醇、特布他林等。通气功能检测发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降。PEF及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。昼夜PEF变异率≥20%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。胸部X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气状态,缓解期无异常。
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