正确答案:

双侧大脑皮质 边缘叶

AF

题目：患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体：意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（-）。胸部X线片（3d前）：右肺占位性病变。

解析：1.患者主要表现为癫痫、情感障碍，定位于双侧大脑皮质；边缘叶主要与情感、情绪调节相关，不能除外其病变可能。 4.抗Yo抗体阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌；抗Yo抗体阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤小脑变性；抗Hu抗体阳性患者比抗体阴性患者预后差。 5.胸部CT右肺癌伴淋巴结转移，纤维支气管镜毛刷细胞学检测示小细胞未分化肺癌，脑脊液抗Hu抗体阳性，均支持副肿瘤综合征——副肿瘤性边缘叶脑炎诊断。

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