正确答案:

主动脉CT

D

题目：患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120／70mmHg，心率90次／分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。

解析：2.本例难点在于鉴别冠心病急性心梗与主动脉夹层累及冠脉，如选C选项，如果明确是冠脉病变，仍需冠脉造影明确，如是主动脉夹层，仍需主动脉CT以明确夹层累及范围及严重程度。故直接首选主动脉CT，诊断明确，可减少主动脉夹层疑似患者在检查过程中的夹层破裂风险以及造影剂应用过多的相应并发症。

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