正确答案:
卵圆孔未闭 室间隔缺损 右室双腔心
ABC
题目:患者,男性,8个月,因"体检发现心脏杂音1个月"入院,患者平素偶有感冒,无口唇紫绀及呼吸困难,身体发育可。查体:血压86/50mmHg,心率142次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声提示:右心增大,右室壁增厚,室间隔膜周部回声中断约9mm,卵圆孔处回声分离,主动脉骑跨约40%,右室腔内探及异常肌束致室腔分隔,交通口直径约5mm,主肺动脉13mm,左肺动脉7.2mm,右肺动脉7.4mm。
解析:3.停机后血压下降,应查找原因维持血压,给升压药物,补充容量,故选B、C项;腔静脉管道可影响静脉回流,造成有效循环血量不足,故选D项。心率未变慢心脏不胀说明冠脉未进气,故不选F项。
4.术后低氧原因一般包括:灌注肺,感染,气管分泌物阻塞,肺不张,气胸,通气血流比例失调,存在左向右分流等等,此患者胸片正常,循环平稳,可以基本排除灌注肺、肺不张、气胸,超声也未见异常左向右分流,所以应考虑气管分泌物阻塞,分泌物堵塞细支气管也可能出现低氧而胸片不易察觉,此时就应吸痰、体疗、加强呼吸支持。
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