正确答案: 急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN) 急性运动轴索性神经病(AMAN) Miller-Fisher综合征(MFS) 急性泛自主神经病
BCDE
题目:患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P96次/分,R 20次/分,BP 125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,克尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。ECG:大致正常。
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[单选题]足厥阴肝经起于( )
大敦穴
[多选题]关于多系统萎缩正确的是
原因不明
纹状体黑质变性
自主神经系统受累
橄榄脑桥小脑萎缩
高发年龄为52.5~55岁
[多选题]少量桥脑出血可能的临床表现是
可无意识障碍
病灶侧周围性面瘫
病灶对侧偏瘫
两眼向病灶侧凝视麻痹
解析:桥脑出血约占脑出血的10%,多由基底动脉的脑桥支破裂导致。临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时,患者意识清楚可表现为一些典型的综合征,如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等,可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进如昏迷,双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作,还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状,常在48小时内死亡,故选ABCD。
[多选题]下列哪些情况是严重脑卒中急性期的常见并发症
吸入性肺炎
应激性胃溃疡
祷疮
[多选题]西医学将痛经分为( )
原发性痛经
继发性痛经
[多选题]有关穿衣失用症正确的是:
不能正确穿脱衣服
可合并结构性失用,不能拼积木、搭火柴
多由右侧顶叶病变所产生
与视觉性空间定向障碍有关
可合并结构性失用,偏侧忽视、失语
解析:穿衣失用症(apraxia):惯用右手,而右侧大脑皮层顶叶损伤的患者,由于非语词性认识能力的障碍,常表现为穿衣踌躇和困难,分不清左右,与视觉空间定向障碍有关,可合并结构性失用,偏侧忽视或失语等,不能拼积木、搭火柴。
[多选题]深昏迷的临床表现包括:
肌肉松弛
角膜反射消失
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