正确答案:

病原体的致病力与机体的免疫机能

E

题目：病原体侵入人体后引起疾病的主要因素是( )

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[单选题]患者心悸怔忡，失眠，食少，肢体困倦，面色萎黄，舌淡脉弱。治疗应首选的方剂是

归脾汤

解析：本题考查归脾汤的主治。天王补心丹、朱砂安神丸、归脾汤、炙甘草汤、酸枣仁汤均可治疗心悸。天王补心丹所治心悸需见大便干结、舌红少苔、脉细数才属阴亏血少机理。朱砂安神丸主治心火偏亢、阴血不足之心悸，需见心烦、舌红、脉细数等心火偏亢之像。炙甘草汤治疗气血俱虚的脉结代、心动悸。酸枣仁汤所治心悸失眠属肝血不足、虚热内扰，需见头目眩晕等肝血不足之像。归脾汤所治心悸属心脾两虚，需见食少体倦，舌淡脉弱才属于心脾两虚的机理。

[单选题]去甲肾上腺素的升压作用在用β受体阻滞剂后的改变是

一般无变化

解析：去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。小剂量时，以β受体激动为主，扩张心血管降血压；用大剂量时，以α受体为主。去甲肾上腺素的升压作用在用β受体阻滞剂后的改变是一般无变化。

[单选题]女性，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义

心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音

解析：该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导，见于二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。

[单选题]《临证指南医案》所说具有"体阴而用阳"特点的脏是( )

肝

解析：肝藏血，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，内寄相火，为风木之脏，易动风化火，故功能属阳。《临证指南医案·肝风》：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”

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