正确答案:

于宫缩期夹破胎膜

C

题目：人工破膜操作不正确的是

解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。在临床工作中，我院一般在宫口开大3 cm左右，宫缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音下继续待产，必要时作胎心监护。待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

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[单选题]完全性葡萄胎临床表现不包括

可出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼较多见

解析：约有7%的葡萄胎患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。

[多选题]妊娠合并肠梗阻易发生的时间为

妊娠中期子宫升入腹腔时

妊娠近足月胎头入盆时

产后子宫迅速缩小时

解析：妊娠合并肠梗阻易发生在中孕时，妊娠中期时子宫增大压迫肠子易发生肠蠕动减慢，导致发生肠梗阻。同时也易发生妊娠近足月胎头入盆时和产后子宫迅速减小。故正确答案为BCD

[多选题]关于外阴病变哪些是正确的

外阴发白区域内皮肤光滑润泽，弹性良好，可能是外阴白癜风

外阴皮肤变白、变薄、弹性差，可能是外阴硬化性苔藓

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基底层含有不成熟黑色素细胞是外阴白化病

[单选题]单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征

动静脉间

[单选题]44岁已婚妇女，育一子，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是

子宫全切除术

解析：本例患者为生育年龄妇女，出现月经异常，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬，符合子宫肌瘤的临床表现。由于肌瘤较大，症状明显，且无生育要求，所以应行全子宫切除术。又由于患者为50岁以下，所以有必要保留卵巢功能。

[单选题]妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是

容易发生新生儿高血糖表现

解析：在糖尿病妊娠中，巨大儿是最常见的新生儿异常，比非糖尿病患者多10 倍，这与母体高血糖造成胎儿高血糖，继之胎儿高胰岛素血症，导致胎儿脂肪、蛋白质合成增加有关。胎儿过度生长脂肪过多沉积，身体脂肪量和肌肉量增多，肩膀和躯干与头不相称地增大，易引起难产、产伤、产程延长、产后出血及新生儿窒息。还可以产生新生儿呼吸窘迫综合征，可能与母体糖尿病控制不好造成胎儿高血糖，进而抑制胎儿肺表面活性物质的生成，导致胎肺成熟延迟有关。还可以产生新生儿低血糖症，表现为出生后3 天内新生儿血糖低于1.7毫摩/升，3 天后低于2.2 毫摩/升。这与糖尿病孕妇血糖控制不佳时，胎儿具有高血糖和高胰岛素血症，阻断脐带血后，新生儿血糖迅速下降，但新生儿血中胰岛素仍暂时处于相对高水平，并可以持续至出生后48 小时。

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

涎液

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