正确答案:

绝经过渡期功能失调性子宫出血 老年性阴道炎 子宫内膜息肉 子宫黏膜下肌瘤 原发性输卵管癌 子宫颈管癌、子宫肉瘤 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓

ABCDEFG

题目：女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常

解析：需与下列疾病作鉴别：1绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴烈。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。2老年性阴道炎:主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。3子宫粘膜下肌瘤或内膜息内：多表现为月经过多及经期延长。4原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。5老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。6宫颈管癌、子宫内瘤：均表现为不规则阴道流血及排液增多。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不发生周期性变化的组织是

卵巢生发上皮

解析：在雌激素作用下，阴道黏膜上皮增生变厚；子宫内胰腺体及间质增生修复；宫颈黏膜黏液分泌增加；输卵管黏膜分泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。在孕激素作用下，阴道上皮脱落；子宫内膜由增生转化为分泌期内膜；宫颈黏液分泌减少；输卵管肌受抑制。只有卵巢生发上皮没有周期性变化，故本题选B。

[多选题]可用于核实孕周的有

尿妊娠试验阳性时间

早孕反应时间

胎动开始时间

早孕B超检查资料

早孕妇科检查当时子宫大小

解析：核实孕周的有：尿妊娠试验阳性，早孕反应时间，胎动开始时间，早孕B超检查资料，早孕妇科检查当时子宫大小，头臀长度，胎头双顶径，股骨长度。故正确答案为ABCDE

[单选题]有关急性病毒性肝炎的治疗原则，下述哪项是不恰当的

早孕期应治疗后行人工流产，以防止畸胎

解析：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法。常用护肝药物有葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽注射液、门冬氨酸钾镁等。主要作用在于减轻免疫反应损伤，协助转化有害代谢产物，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。

[单选题]足月妊娠时胎心率正常值应是每分钟

110～160次

[单选题]女，39岁。患早期子宫体癌，下列哪种是最好的治疗方法

子宫切除及双侧卵巢输卵管切除

解析：子宫体癌的治疗，原则上是采用手术方式。由于癌细胞经常会转移到子宫附属器官，所以要将子宫连同两侧的卵巢和输卵管一起摘除。而且骨盆内的淋巴腺也必须一起摘除。利用放射线来治疗子宫体癌，其效果比子宫颈癌更差，如果癌细胞蔓延太广，无法进行手术时，只好用放射线法了。除此之外，黄体素疗法也是方法之一。这是因为子宫体癌的发育和卵泡激素(雌激素)有密切关系，可以利用黄体激素(黄体素)来压制卵泡激素，进而抑制癌细胞的发育。虽然这种治疗方式可以达到某种程度的效果，但是，也只能算是补救性的方式。子宫体癌的5年治愈率比子宫颈癌要高，第一期80％以上；第二期约60％，；第三期是50％，而第四期只有20％。前面已经说过，子宫体癌的发育与雌激素有关，所以长期没有使用女性激素可以达到预防目的。

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