正确答案:

胃镜

A

题目：患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。

解析：胃镜是诊断出血病因的首选方法，不仅可以发现出血的部位和原因，而且有助于判断再出血的可能性，决定是否需要急诊手术。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]慢性胰腺炎常见症状有

腹痛

脂肪泻

营养不良

腹部包块

解析：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆损害。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、营养不良、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。

[多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

酗酒

吸烟

基因突变

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

[多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

秋

冬

[多选题]对于萎缩性胃炎，下列说法正确的是

中度异型性增生是可逆性病变

异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌

多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体

幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦

解析：萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦。自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多在胃体。幽门螺杆菌定植于胃窦，引起的胃炎多局限于胃窦

[多选题]弦脉主病有（ ）

肝胆病

痛证

痰饮

疟疾

[多选题]关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )

K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者

Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性

咖啡增加胰腺癌发病的风险

胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程

解析：胰腺癌的病因尚不十分清楚，胰腺癌发生与吸烟，饮酒，高脂肪和高蛋白饮食，hp感染，过量饮用咖啡，环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，A正确。3.由于癌的发生是一个多因素，多阶段过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。D正确。E未涉及。

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