正确答案:

地西泮 奎尼丁 洋地黄类 双香豆素

BCDE

题目：下列药物中和血浆蛋白高度结合的有（ ）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题][81-84]

副作用 B.毒性反应

过度作用 D.继发反应

解析：本组题考查引起药源性疾病的药物因素。新版《应试指南》中对引起药源性疾病的药物因素介绍如下：(1)药品的副作用是指适应证之外的、与治疗目的无关的其他药理作用。例如，麻 黄碱用于治疗哮喘时，可引起兴奋作用。阿托品治疗胃痛时引起口干、散瞳、便秘等副作用。(2)药物本身作用例如：①细胞毒性抗肿瘤药，能干扰肿瘤细胞，也能影响正常 组织;②降糖药引起的低血糖;③抗高血压药引起的低血压。(3)药品的毒性反应是指 药品引起的机体生理、生化功能异常或组织结构病理变化。药品的毒性作用一般是药理作用的延伸，能影响一个系统或多个系统(神经、消化、心血管、泌尿、血液及皮肤等 系统)。如氨基糖苷类抗生素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)可致第Ⅷ对颅神经损伤， 使听力减退或造成永久性耳聋。这种药源性疾病受患者的个体差异、病理状态或合并用 药的影响。(4)药品的继发反应是指药品的间接反应。如服用异烟肼治疗结核病，可引 起维生素8。缺乏，造成周围神经病及贫血;长期使用广谱抗生素，可改变肠道的茵群关 系，造成茵群失调，导致二重感染;噻嗪类利尿药引起的低血钾，使患者不耐受强心药地高辛;服用减肥药奥利司他引起脂溶性维生素的缺乏。(5)药品的后遗效应是指停药后，药品的残留生物效应。后遗效应有的较短，如第一天晚间服用催眠药后，第二天起床 后的宿醉状;有的较长，如长期使用肾上腺皮质激素后，患者的肾上腺皮质功能一时不能恢复，停药后遇应激情况，仍然需要继续使用。 故按照以上所述82 题属于药品的后遗效应，题中无此选项。按照旧版《应试指南》，氯压定按常用治疗量出现血压骤降属于首剂效应。另外镇静药引起嗜睡、降压药引起血 压过低也属于过度作用，故本组题答案为A、C、B、C。

[多选题]马钱子的性状特征有（ ）

扁圆纽扣状

表面灰绿色或灰黄色

表面密生匍匐的绢状毛

有细小菲薄子叶2片，有叶脉5～7条

气微，味极苦

[多选题]醋制后可以增强止痛作用的药物是()。

莪术

延胡索

五灵脂

[单选题]给药个体化的第一步是（ ）。

明确疾病诊断

解析：本题考查个体化给药的步骤。个体化给药是指通过测定体液中药物的浓度，计算出各种动学参数，然后设计出 每个人的给药方案就是个体化给药。个体化给药的步骤是：①根据医生对病人的诊断结 果及病人的身体状况等具体因素，选择认为适宜的药物及给药途径。②由临床药跟临床医师一起拟订出给药方案。③给药。④随时观察病人按初始方案用药的临床效果，同时，按一定时间测定血药浓度。⑤根据血药浓度一时间的数据，求出病人的药物动力学参数。以此参数和临床观察结果为依据，结合临床经验和文献资料对初始方案进行修改、制订，按调整后的方案给药，并重复进行步骤④和⑤。所以本题的答案是C。

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