正确答案:

减少晚餐前预混胰岛素剂量

A

题目：　患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。

解析：Somogyi效应：即夜间曾有低血糖，导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后反应性高血糖。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关 ( )

红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增高

血红蛋白与氧的亲和力降低

贫血发生的速度缓慢

[多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

病变主要位于上叶尖后段及下叶背段

右肺胸膜下薄壁空洞

肺部呈多态性病变

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

[多选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是

在2：1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓

P-R间距恒定

解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但P-R间距恒定不变。心室夺获是室性心律失常的特点。

[多选题]重症急性胰腺炎早期可有

C-反应蛋白常＞150 mg/L

肠麻痹及腹膜炎

休克

[多选题]风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物

洋地黄制剂

β受体阻滞剂

硝酸酯制剂

利尿剂

抗凝药物

[多选题]胃肠激素包括

胃泌素

脑啡肽

胰酶素

蛙皮素

解析：根据胃肠激素化学结构的类似性，将胃肠激素分为四个大家族，即胃泌素族（包括胃泌素和胆囊收缩素）、促胰液素族（包括促胰液素胰升糖素舒血管肠肽和抑胃肽）、P物质族（包括P物质、蛙皮素、神经降压素）、胰多肽族（包括胰多肽、酪酪肽、神经肽y）。还有一些胃肠激素尚未确定它们的关系。降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素（PTH）有相互拮抗作用。

[多选题]急性主动脉瓣关闭不全的病因有

创伤

主动脉夹层

人工瓣撕裂

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