[单选题]患者，男，67岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。2小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列应首选的治疗方案是( )。

正确答案 ：E

吗啡和利尿剂治疗

解析：反复胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要纠正心衰，吗啡可镇静镇痛，减轻心脏前负荷，镇静吗啡2～4mg静脉注射，必要时10～15分钟可重复，剂量可增加至2～8mg，注意观察患者的呼吸变化。应用呋塞米纠正心衰。

[单选题]全科医生接诊牙痛患者时，做法错误的是

正确答案 ：E

给患者联合应用多种广谱抗生素

解析：全科医生接诊牙痛患者时应多了解病史、牙痛的发病过程等，查找病灶或病牙。如果急性疼痛，可以对症治疗，如服用对乙酰氨基酚，及时转牙科，请勿滥用抗生素治疗，故选E。

[单选题]男，50岁。癫痫所致精神障碍患者，居家治疗30年。随访时家属报告患者睡眠颠倒，记忆力差，经常怀疑其外甥偷拿自己的东西，本次随访可记录的症状是

正确答案 ：A

猜疑

解析：严重精神障碍患者的常见症状包括幻觉、交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多、伤人毁物、悲观厌世、无故外走、自语自笑、孤僻懒散等。该患者经常怀疑其外甥偷拿自己的东西，其目前的症状为猜疑。故选A。

[单选题]女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是( )

正确答案 ：B

病毒性肝炎

解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。

[单选题]关于痰的性状和痰量正确的描述为

正确答案 ：D

肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰

解析：痰的性状应该分为黏液性、浆液性、血性和脓性。铁锈色痰：肺炎球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。支气管胸膜瘘痰量多、静置后分层。白色黏痰：见于急性支气管炎。

[单选题]肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是

正确答案 ：A

前方

解析：创伤是肩关节脱位的主要原因，当上肢处于外展外旋位跌倒时或受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可以发生肩关节脱位。根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位四种，以前脱位最多见。

[单选题]患者带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。可选用的中成药是

正确答案 ：E

妇科千金片

解析：带下湿热下注证带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，常用中成药为妇科千金片、花红颗粒。故选E。

[单选题]口气腐臭者的临床意义是

正确答案 ：C

内有溃腐脓疡

解析：口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。故选C。

[单选题]血脂异常是指循环血液中的脂质或脂蛋白的组成成分浓度异常。通常是指血浆总胆固醇( )、低密度脂蛋白胆固醇( )、三酰甘油( )和高密度脂蛋白胆固醇( )。

正确答案 ：A

升高、升高、升高、低下

解析：血脂异常指循环血液中的脂质或脂蛋白的组成成分浓度异常。通常是指血浆总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。

[单选题]高空坠落患者的转诊注意事项中不正确的是( )。

正确答案 ：C

一个抬肩一个抬腿尽快送治

解析：高空坠落患者的转诊注意事项：快速平稳地将患者送到医院救治。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

[单选题]对于含黄连、雄黄和以大黄为主要成分的中成药，如六神丸、牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等，以下哪一项是可以与之合用的( )。

正确答案 ：B

奎尼丁

解析：含雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、六神丸等)不宜与酶制剂合用，因为雄黄的主要成分为硫化砷，砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低疗效。以大黄为主要成分的中成药(如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等)不能与胰酶、胃蛋白酶等合用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。含黄连成分的中成药不宜与乳酶生合用，因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能。

[单选题]不典型流行性腮腺炎缺乏下列哪一项症状( )

正确答案 ：C

腮腺炎

[单选题]下列各项，不属毒蕈碱样的症状是

正确答案 ：C

心率增快

解析：毒蕈碱样症状表现为心率减慢。

[单选题]病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需

正确答案 ：D

5000～10000ml

解析：因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～10000ml。

[单选题]儿童出现绞窄性腹股沟斜疝应行( )。

正确答案 ：D

疝囊高位结扎术

解析：手术治疗适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。疝囊高位结扎术，适用于儿童。疝囊高位结扎加疝修补术，适用于成年人。

[单选题]男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

正确答案 ：B

食管镜

解析：食管镜及胃镜检查是发现与诊断食管癌的首选方法。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。还可同时做染色检查，用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色；碘液染色，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

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