[单选题]初产妇，29岁，孕期定期检查正常，现妊娠39周，最近感冒，咳嗽2天.今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，下列处理哪项不恰当

正确答案 ：D

破膜12小时以上未临产者，应行剖宫产

解析：胎先露未衔接者应绝对卧床；破膜12小时以上未临产者，首先应开始催产素点滴引产，给予抗生素预防感染。若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠，因经阴道产在产程过程中有可能加重母婴感染。产后应给予抗生素控制感染。

[单选题]绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择

正确答案 ：A

甲氨蝶呤(MTX)

解析：常见的错误是选B、C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，5-氟尿嘧啶、放射菌素D、甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D，盆腔阴道转移常用5-氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则:低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴注。

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