[单选题]原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是

正确答案 ：D

熊去氧胆酸

[单选题]与胃癌发生关系最密切的病变是

正确答案 ：E

胃黏膜异型增生

[单选题]十二指肠溃疡主要表现为

正确答案 ：C

前壁的溃疡易穿孔

[单选题]男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是

正确答案 ：A

胃溃疡急性穿孔

解析：穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。

[单选题]胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是

正确答案 ：C

明显增高

解析：胰源性胸水或腹水为胰酶刺激腹膜或胸膜所致的化学性积胸水或腹水，其中淀粉酶含量明显升高。

[单选题]有反流症状，但胃镜检查食管黏膜正常，称为

正确答案 ：B

内镜下阴性的胃食管反流病

[多选题]关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的 ( )

正确答案 ：ACE

遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因

胆石症的发病率随年龄增加而上升

生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用

解析：胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。故选：ACE。

[单选题]患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为

正确答案 ：C

昏睡

[单选题]正常情况下腹腔内起润滑作用的液体量是 ( )

正确答案 ：C

75～100ml

[单选题]遗传性球形细胞增多症患者的外周血涂片中球形细胞应大于

正确答案 ：C

20%

[多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

正确答案 ：BCDE

提插法

捻转法

震颤法

刮针法

[单选题]急性胰腺炎的最主要症状是

正确答案 ：A

腹痛

[单选题]肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确 ( )

正确答案 ：D

肾上腺皮质激素增多

[单选题]胃癌淋巴结转移常见部位为

正确答案 ：B

左锁骨上

[多选题]下列关于胆汁的描述，哪些是正确的

正确答案 ：BCD

肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌

脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐

NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制

解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠 。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶 。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分 。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收 。故BCD正确。

[多选题]急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 ( )

正确答案 ：ABCDE

卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管

解痉、镇痛

广谱抗生素抗感染治疗

硫酸镁解痉利胆治疗

维持水、电解质酸碱平衡

解析：此法包括(1)卧床休息、禁食。(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等；对厌氧菌，一般用甲硝唑(灭滴灵)，也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。

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