[多选题]下列关于山莨菪碱的叙述中，正确的是

正确答案 ：BCDE

解除血管痉挛，改善微循环作用较强

抑制涎液分泌作用较阿托品弱

不易透过血-脑脊液屏障

解除平滑肌痉挛作用与阿托品相似

解析：山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似，都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较阿托品弱。因不易通过血脑屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，且极少引起中枢兴奋症状。

[单选题]第一类精神药品的处方每次

正确答案 ：B

不超过3日常用量，处方保存3年备查

解析：第一类精神药品只限指定的医疗机构中使用，第一类精神药品的处方每次不超过3d常用量，处方保存3年备查。

[多选题]但热不寒可见于（ ）

正确答案 ：BCDE

虚热证

里实热证

湿温病

气分证

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

正确答案 ：A

逍遥散

[单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

正确答案 ：C

地西泮

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

[单选题]最小成本分析法进行药物经济学研究的突出特点是可

正确答案 ：A

为医疗资源优化配置提供基本信息

解析：本题考查药物经济学评价。成本与效果比值、增量成本与增量效果比值是成本效果分析法的特点；成本与结果值均用货币表示是成本效益分析法的特点；考虑患者意愿、偏好和生命质量是成本效用分析法的特点；最小成本分析可为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

正确答案 ：AE

肝

胆

[多选题]脂质体用于抗癌药物载体具有哪些特点

正确答案 ：ACD

淋巴系统定向性

在靶细胞区具有滞留性

药物包封于脂质体后在体内延缓释放，延长作用时间

解析：脂质体用作抗癌药物载体，具有以下作用特点：①淋巴系统定向性，抗癌药物包封于脂质体中，能使药物选择性地杀伤癌细胞或抑制癌细胞的繁殖，增加药物对淋巴的定向性，使抗癌药物对正常细胞和组织无损害或抑制作用，改变药物在组织中分布。因此，用脂质体为载体的抗癌药物新剂型能使药物的疗效提高，减少剂量，降低毒性，减轻变态和免疫反应。②脂质体中药物释放过程，有的是通过内吞作用，有的是融合作用，因此脂质体的释放药物是具有选择性的。③使抗癌药物在靶区具有滞留性。由于肿瘤细胞中含有比正常细胞较高浓度的磷酸酶及酰酶，因此将抗癌药物包制成脂质体，不仅由于酶使药物容易释出，而且亦可促使药物在肿瘤细胞部位特异地蓄积。因此，如将包封于脂质体的抗癌药物直接注入瘤体，能使局部有效的药物浓度维持较长的时间，有利于杀灭癌细胞。④脂质体在体内的生物运转，可使相关脏器中的分布浓度非常高。⑤延缓释药，药物包封于脂质体后在体内延缓释放，延长作用时间。⑥控制药物在组织内分布与在血液内的清除率。⑦对瘤细胞的亲和性增强。

[多选题]属于化痰止咳平喘剂的是（ ）

正确答案 ：ABCDE

二陈汤

小青龙汤

清气化痰丸

贝母瓜蒌散

定喘汤

[多选题]不能受潮的镇咳平喘药有( )。

正确答案 ：ABCDE

复方甘草合剂片

苯丙哌林片

舍雷肽酶

福尔可定片

异丙肾上腺素片

解析：本题考查要点是“不能受潮的镇咳祛痰平喘药”。不能受潮的镇咳祛痰平喘药有：复方甘草合剂片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片、舍雷肽酶。因此，本题的正确答案为ABCDE。

[单选题]根据《药品广告审查发布标准》，如在药品广告中出现下列宣传用语，可以直接确定其属于药品虚假宣传的是

正确答案 ：E

"使用3个疗程治愈糖尿病"

解析：本题考查药品广告的发布标准。 《药品广告审查发布标准》第八条：非处方药广告的忠告语是："请按药品说明书或在药师指导下购买和使用"。第十条：药品广告中有关药品功能疗效的宣传应当科学准确，不得出现以下情形：(二)说明治愈率或有效率的。

[多选题]腰痛的致病病因有（ ）

正确答案 ：ABCD

风

寒

湿

热

[单选题]窦房结功能衰竭并发心搏骤停，应选用的心肺复苏药物是

正确答案 ：B

异丙肾上腺素

解析：异丙肾上腺素可用于窦房结功能衰竭并发心搏骤停时的心脏复苏故选B

[单选题]预防颅脑手术感染可选用的抗菌药物是

正确答案 ：C

头孢曲松

解析：头孢曲松是预防颅脑手术感染可选用的抗菌药物，故选C

[多选题]肾功能不全患者用药原则

正确答案 ：ABCDE

明确诊断，合理选药

避免或减少使用肾毒性大的药物

注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用

肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物

根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案

解析：本题考查肾功能不全者的用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用肾毒性大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

[单选题]患者用药咨询的环境设置中，不合理的是

正确答案 ：D

均采用开放式柜台

解析：.咨询环境设置的要求是：①咨询处紧邻门诊药房，方便患者向药师咨询用药相关的问题。②标志明确：咨询处位置应明确、显而易见。③环境舒适：相对安静、使患者感觉信任和舒适。④适当隐蔽：大多数患者可采用柜台式面对面咨询；特殊患者（妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者）应单设一个比较隐蔽的咨询环境，便于患者放心、大胆地提出问题。⑤必备设备：医药学相关参考资料、书籍、计算机、打印机。

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