[多选题]有利于发现早期食管癌的是 ( )

正确答案 ：AD

食管粘膜脱落细胞检查

内镜下食管粘膜染色

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查。2.可直接观察癌肿的形态，并可在直视下做活组织病理学检查，以确定诊断。硬管食管镜现已少用，目前多使用纤维食管镜或胃镜检查，纤维内镜柔软可曲，插管容易，但必须在看清管腔时推进，避免损伤管壁。纤维镜或电子镜均可放大病变，容易观察细小变化，对早期食管癌的诊断很有帮助。

[多选题]窦周隙的特点包括

正确答案 ：ABCD

内有血浆

肝细胞的微绒毛伸入其中

是肝细胞与血液间进行物质交换的场所

位于肝细胞与血窦内皮细胞之间

解析：窦周隙的特点：血窦内皮细胞与肝细胞之间有宽约0.4μm的狭小间隙，称窦周隙（perisinusoidal space）D正确。1.血窦内的血浆成分经内皮细胞窗孔进入窦周隙，故窦周隙内充满血浆，A正确。2.肝细胞血窦面的微绒毛伸入窦周隙，浸于血浆之中。B正确。3.肝小叶的窦周隙也是互相通连网状通道。它是肝细胞与血液之间进行物质交换的场所。C正确。

[多选题]抗胃食管反流手术治疗的指征包括

正确答案 ：ABC

严格内科治疗无效

虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药者

确诊为反流引起的严重呼吸道疾病

解析：手术指抗反流手术指征为①内科治疗无效者或不能耐受长期服药者；②严重合并症者；③确诊由反流引起严重呼吸道疾病者。

[单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

正确答案 ：D

阴虚火旺型遗精

[单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）

正确答案 ：D

湿邪

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

正确答案 ：ABCD

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

[多选题]诊断原发性肝癌的筛选检查项目中，下列哪些组合最恰当

正确答案 ：BD

AFP

B超

解析：1肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质常以抗原酶激素代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，就肝癌来说甲胎蛋白仍是肝癌的主要标记物。2..B超检查用于肝癌诊断具有无损伤、无放射损害、简便、价廉、敏感度高、可重复性等优点。它可显示肿瘤的大小、形状、部位、肿瘤与血管的关系以及肝静脉、门静脉有无癌栓等，其诊断符合率可达90%。余错误。

[多选题]肝性脑病患者使用乳果糖治疗的作用是

正确答案 ：ABDE

减少氨的产生

减少氨的吸收

通便

酸化肠道

解析：乳果糖机制：在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸，降低肠内PH，阻止肠道产氨及氨的吸收，本品还具有双糖的渗透活性。可使水电解质等保留在肠道而产生高渗效果，故可降低血氨并有缓泻作用。 乳果糖的适应症： 用于肝昏迷治疗，又有缓泻作用。 用于预防及治疗高氨性肝昏迷，清洁肠道，解除慢性便秘。

[多选题]急性胰腺炎患者腹痛的机制主要包括( )

正确答案 ：ABCDE

胰腺的炎症水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢

胰腺的炎性渗出液刺激腹膜及腹膜后组织

胰液外溢液刺激腹膜及腹膜后组织

肠胀气及肠麻痹

胰管阻塞或伴胆石症所致的疼痛

解析：急性胰腺炎腹痛的原因主要有下面4点：1、胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；2、胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；3、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；4、胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。全选。

[多选题]下列不发展为肝硬化的疾病是

正确答案 ：AD

甲型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎

解析：我国以乙型病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见，常见病因：1.病毒性肝炎，主要为乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染；故AD错误。

[多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

正确答案 ：ABCE

几乎所有患者都有不同程度的腹痛

可有腹胀

可有腹泻，多为稀糊状

可有失眠、焦虑等精神症状

解析：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。故D错误。余正常。

[多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现( )

正确答案 ：ABCDE

上腹疼痛

食欲减退

进行性贫血

吞咽困难

Virchow淋巴结

解析：1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

[多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

正确答案 ：ADE

躁扰不安

面赤身热

舌苔黄腻

[多选题]食管抗反流屏障包括

正确答案 ：ABCE

食管下括约肌

膈肌脚

膈食管韧带

食管与胃底间的锐角

解析：　食管抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是食管下括约肌的功能状态。

[多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

正确答案 ：ABCE

小叶下静脉受压

肝动脉与门静脉异常吻合支形成

中央静脉及肝静脉窦受压

肝动脉与肝静脉异常吻合支形成

解析：肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生， 由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞， 门脉压就增高。又由于很多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞， 导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静脉交通支而直接反注入压力低的门，门 脉小分支，使门脉压更形增高。另外，在肝窦和窦后阻塞，肝内淋巴管网同样地被增生纤维索和再生肝细胞结节压迫扭曲，导致肝内淋巴回流受阻， 肝内淋巴管网的压力显著增高，这对门脉压的增高也有影响。 D不是肝静脉是肝窦阻塞故错误。

[多选题]不能判断是真性黄疸的是

正确答案 ：BC

掌心黄染

足底黄染

解析：“假性黄疸”并无巩膜及黏膜的黄染现象，而以手掌、足底和耳后的皮肤黄染非常明显，其他部位皮肤黄染较轻，一般情况良好，无食欲减退及其他不适，每100毫升血清中的β-胡萝卜素超过250微克。而 “真性黄疸”则有明显的巩膜及黏膜的黄染现象，并常伴右上腹部疼痛或不适、皮肤瘙痒、食欲减退及恶心呕吐等症状，血清胆红素明显增高。故BC为假性黄疸，错误。

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