[单选题]女，45岁，血性白带3个月，妇检：阴道无殊，宫颈菜花样，宫旁组织明显增厚，结节状改变，未达盆腔，宫体正常大小，双附件无殊。宫颈活检为鳞癌，其临床分期为

正确答案 ：D

Ⅱb期

[单选题]女性，45岁，近1周来白带较多，黄色，无臭味，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体正常大小，两侧附件阴性，宫颈活检报告为＼“慢性宫颈炎＼”。治疗慢性宫颈炎，疗效最好、疗程较短的首选方法是

正确答案 ：B

物理治疗如激光、电灼等

[单选题]绒癌脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是

正确答案 ：E

紧急行鞘内注射MTX

解析：在颅内压较高尚未得到缓解时，鞘内注射MTX加剧颅内压升高，有发生脑疝的风险。

[单选题]急性心肌梗死的特征性心电图表现为

正确答案 ：D

异常Q波伴ST段弓背抬高

[单选题]27岁初产妇，临产14小时，宫缩40秒／2～3分，胎心100次／分，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位儿头“S+2”，羊水黄绿，最合适的处理方法是

正确答案 ：B

产钳助产

[单选题]下列哪项不是多胎妊娠的母体并发症

正确答案 ：E

过期妊娠

解析：并发症：1.孕期并发症 （1）贫血双胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。 （2）先兆子痫双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。往往发生时间早、病情较严重。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。 （3）羊水过多双胎中羊水过多的发生率约为10%，其中单卵双胎比双卵双胎高4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。 2.分娩期并发症 单纯双胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。但双胎妊娠易发生如下并发症： （1）双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血； （2）当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂； （3）双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位； （4）分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全； （5）当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。 上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎或者第二个胎儿胎膜早破者。 3.围产儿并发症 双胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。而单绒毛膜双胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如双胎输血综合征、双胎的丢失、双胎逆转动脉灌流等。 （1）双胎输血综合征双胎胎盘的血管吻合：单绒毛膜双胎胎盘中血管吻合率高达85%～100%。包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-静脉吻合则存在血压差别。大约有15%的单绒毛膜多胎妊娠发生双胎输血综合征（TTTS）。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80%～100%。 （2）双胎中一胎死亡在早孕期如双胎的一胎发生胎死宫内尚未发现其对幸存者有任何影响。但在中孕的晚期如果发生一胎胎死宫内，则有导致晚期流产发生的可能性，90%发生在3周内。需要提醒注意的是临床观察中发现妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险增加，可能与胎盘血栓形成影响胎盘功能异常有关，因此需要严密加强监护。在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后主要受孕周的影响；而单绒毛膜双胎中一胎宫内死亡，另一胎儿胎死宫内的风险约20%的，存活胎儿脑损伤的风险约为25%。 （3）双胎逆转动脉灌流（无心畸形）是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。 （4）双胎生长不一致是指同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。可能与胎盘因素(胎盘发育异常如过小等)、染色体异常及双胎输血综合征等有关，其中有4%的原因是由于胎儿性别不一致所致。 （5）完全葡萄胎和共存胎儿即一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。大约60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。

[单选题]早孕反应多于妊娠多少周左右自行消失

正确答案 ：B

12

[单选题]足月顺产后40天，恶露至今未净，今天突然阴道大量出血，入院。血压70/30mmHg，阴道大量积血块宫口松，容1指，宫体如孕2个月大小，双附件阴性，采取下列哪项处理为宜

正确答案 ：C

纠正休克后行刮宫术

[单选题]用硫酸镁治疗子痫前期最早出现的毒性反应是

正确答案 ：C

膝反射消失

解析：硫酸镁作用机制是镁离子运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的信息传导，使骨骼肌松弛，中毒后首先表现是膝反射减弱或消失。

[多选题]细菌性阴道病的诊断依据包括

正确答案 ：ABDE

阴道pH>4.5

匀质、稀薄白带

胺臭味试验阳性

镜下见线索细胞

[单选题]关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的预防措施是

正确答案 ：E

以上都是

[单选题]关于产褥期临床表现，以下哪项正常( )

正确答案 ：B

子宫复旧因授乳而加速

[单选题]下列各种疾病中哪项与雌激素无关

正确答案 ：B

卵巢无性细胞瘤

[单选题]有关化脓性关节炎描述有误的是

正确答案 ：E

常有多关节同时受累

[多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（ ）

正确答案 ：ACD

免疫功能

某些遗传的本质

机体对有害因子的防御功能

[单选题]正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道

正确答案 ：D

枕下前囟径

解析：枕下前囟径又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道。

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