正确答案:

游离T3、T4和TSH测定 甲状腺摄碘率 颈部B型超声 血常规 TRAb和TSAb测定

ADEFH

题目：患者女，49岁，因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余"就诊。2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前明显减轻。睡眠不好，常须服用安眠药。不成形大便2～3次/d，小便无改变，近2个月来月经较前量少。既往体健，否认结核或肝炎等传染病史，无饮酒史及药物食物过敏史。无精神病或高血压病家族史。查体：T37.2℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;发育营养可，神情较激动，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少；双侧甲状腺轻中度肿大、均匀，未触及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结无肿大；肺无异常；HR105次／分，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及。

解析：2.游离T3、T4是反映甲状腺功能的良好指标，是诊断临床甲状腺功能亢进的首选指标；TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此是诊断甲状腺功能亢进特别是亚临床甲状腺功能亢进的主指标，甲状腺功能亢进时TSH降低。甲状腺摄碘率是诊断甲状腺功能亢进的传统方法，目前已被激素测定替代，一般情况下不需要，主要用于甲状腺毒症病因鉴别。甲状腺摄碘率在格雷夫斯病（Graves disease）升高，而在亚甲炎则降低。颈部B型超声除外结节性甲状腺肿或甲状腺瘤。TRAb和TSAb测定用于检查甲状腺自身免疫抗体以助于诊断格雷夫斯病。

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