正确答案:

先天性左房室瓣狭窄 左心房黏液瘤 急性风湿性心脏炎 风湿性左房室瓣狭窄

BCDE

题目：患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。

解析：1.患者年轻女性，以左心功能不全症状住院，既往有大关节游走性疼痛史，查体心尖区舒张期杂音，临床应首先考虑风湿性左房室瓣狭窄；但该患者急性风湿性心脏炎也不除外。先天性左房室瓣狭窄主要见于幼儿和儿童；左心房黏液瘤常见于中年，女性多见，瘤体部分阻塞左房室瓣口时引起酷似左房室瓣狭窄的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是

垂体后叶素

解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高。可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。

[单选题]长期应用噻嗪类利尿药可引起

低钠、低钾、低镁血症

解析：噻嗪类利尿药能抑制肾小管对钠、氯的主动重吸收。

[单选题]关于右束支传导阻滞，叙述正确的是

右束支传导阻滞可发生于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、先天性房间隔缺损、冠心病及心肌病等

[单选题]患者，男性，40岁。因突发心慌、气促1小时急来诊。查体时心率150次／分，律齐。心电图检查为心房扑动，给予静注毛花苷C0.4mg。现在心脏听诊心率为75次／分，心律规则。此时如复查心电图最可能的结果为

心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导

解析：心房扑动频率在250～350次／分，室率大多为房率之半，即150次／分左右，呈2：1传导，静脉注射毛花苷后心率为75次／分，考虑为4：1传导。

[单选题]增加心力衰竭患者死亡率的药物

多巴胺

解析：由于多巴胺的心律失常及心动过速等常见并发症，故只适合短时间内用于低血压、失代偿性心力衰竭中。

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