正确答案:

氯吡格雷CYP2C19基因型检测 血小板功能

EF

题目：患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。

解析：1.血、尿、粪常规，肝功能、肾功能、凝血4项、心电图为造影和PCI术前常规检查。而GRAVITAS、ARCTIC以及ARCTIC-GENE等研究显示，血小板功能监测和基因检测指导临床抗血小板用药并不能改善PCI术后的临床预后。因此指南将常规监测指导临床用药列为Ⅲ类指征，仅对部分高危患者可以采用实验室监测指导临床抗血小板用药（Ⅱb指征）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]三尖瓣狭窄的临床表现有

腹胀

肺栓塞

心房颤动

疲乏

[单选题]Kussmaul呼吸常见于

代谢性酸中毒

[单选题]男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是

心包压塞

解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。

[单选题]正常的脉象又称为（ ）

平脉

[单选题]下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂

不能平卧、水肿、胸腔积液

[单选题]室间隔缺损最常见类型为

膜部缺损

[单选题]下列说法错误的是

心率变异可以评价持续性心房颤动

解析：心率变异性（HRV）是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。计算窦性周长标准差是测量心率变异性的一种方法，心率变异可以评价自主神经功能，心率变异可以评价糖尿病患者是否存在与自主神经病变有关的疾患，心率变异可以预测心脏事件。

[单选题]急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是

冠状动脉造影

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