正确答案:

双侧肺炎 COPD急性加重期 慢性肺源性心脏病失代偿期

ABE

题目：病历摘要：患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。

解析：COPD是由于长时间慢性呼吸道感染、抽烟等因素导致肺部过度膨胀，气道弹性减退的不可逆的改变。是肺气肿、慢性阻塞性支气管炎的共同改变。慢性肺心病就是由于慢性呼吸道疾病导致肺动脉高压、右心肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。所以，根据病史、体征，正确选择为ABE。慢性心功能不全主要以胸闷、呼吸困难、运动耐量下降为主，不以咳嗽为主，所以不能选择C。D是该病的一种病理情况。支气管哮喘急性发作期以呼吸困难、哮喘为主要表现，持续发作，所以不能选择F。避错：容易误选G，因为有呼吸道感染史，感染严重的话，会导致呼吸衰竭等，但该患者是以慢性呼吸道感染为主，是慢支变现，胸闷气短加重，则考虑气道阻塞或者心源性因素。防错方法是要熟练掌握COPD及肺 心病的诊断，了解双侧肺炎并不是重症肺炎。

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菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

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肾小球硬化症

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心肌损害

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紫绀通常反映缺氧

缺氧不一定表现紫绀

有紫绀不一定有呼吸衰竭

解析：发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。紫绀通常反映缺氧，缺氧不一定表现紫绀，有紫绀不一定有呼吸衰竭。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。有呼吸困难表现者，不一定有呼吸衰竭。

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皮部

[多选题]皮肌炎的典型病理改变包括（ ）

炎细胞浸润

毛细血管坏死

肌纤维变性

束周肌纤维病变

[多选题]甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用

热能代谢

糖代谢

蛋白代谢

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生长发育

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