[单选题]女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是

正确答案 ：D

复杂性急性肾盂肾炎

解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿路感染称为复杂性尿路感染，常见于尿路有器质性梗阻（如结石梗阻）或功能性梗阻（如膀胱-输尿管反流）、尿路有异物存在（如结石、保留导尿管）或有肾实质病变（如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植）等。

[多选题]典型斑疹伤寒临床表现有哪些

正确答案 ：ABCD

皮疹

发热

中枢神经系统症状

脾大

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是

正确答案 ：A

大部分是胆源性肝脓肿

[多选题]吞咽困难的患者除食管癌外还应考虑

正确答案 ：BCDE

贲门失弛缓症

食管炎

食管平滑肌瘤

食管结核

[单选题]有关水痘的传染源，下述哪项是正确的

正确答案 ：A

患者是传染源

[单选题]上消化道大量出血不一定会有的是

正确答案 ：B

黑粪

解析：以上均为上消化道出血临床表现，但呕血与黑粪是其特征性表现。其主要取决于出血量和出血速度，而出血部位的高低是其次要因素。如出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血。胃肠蠕动快慢与便血颜色有关，若肠蠕动过快，多为鲜红色血便；若胃肠蠕动慢，血液在胃肠道停滞时间长，经消化液作用，多为柏油样便。

[单选题]诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

正确答案 ：C

肝浊音区消失

解析：消化性溃疡穿孔时有膈下游离气体，所以叩诊时肝浊音界消失。而突发性上腹剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛是所有急腹症的临床表现。

[多选题]急性左心衰紧急治疗措施

正确答案 ：ABCD

高流量吸氧

肌注吗啡

给予洋地黄

使用利尿剂

[单选题]急性白血病浸润所致体征最多见于

正确答案 ：E

淋巴结，肝脾大

[单选题]慢性纤维空洞型肺结核

正确答案 ：B

常可并发肺源性心脏病

解析：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，形成慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。

[单选题]肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

正确答案 ：A

功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时

[多选题]青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始经验性治疗可选择的抗菌药物包括

正确答案 ：ABCDE

青霉素类（青霉素、阿莫西林等）

多西环素

第一代或第二代头孢菌素

大环内酯类

呼吸喹诺酮类

解析：青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始经验性治疗可选择的抗菌药物包括青霉素类（青霉素、阿莫西林等）、多西环素、第一代或第二代头孢菌素、大环内酯类、呼吸喹诺酮类。这是记忆题

[单选题]感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生

正确答案 ：A

心肌脓肿

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