[单选题]下列症状中,一般不选用内关穴来治疗的是( )
正确答案 :B
疟疾
[单选题]一名23岁的体操运动员,在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现,触诊有牙痛,有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是()
正确答案 :D
内侧半月板撕裂
解析:A.贝克囊肿(腘窝囊肿)指滑膜关节囊的肿胀,通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现,如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。
B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出,以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是:前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。
C.后交叉韧带常由于暴力原因受损,为高动能损伤。其常与骨折伴发,尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。
D.举例来说,超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言,半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂,可导致膝关节弯曲或伸展受限,这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜,导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验(McMurry's test)用于发现撕裂的半月板,其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态,屈曲和伸展膝关节,检查者一手在踝关节旋转胫骨,而另一手置于关节线的前方,随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验(Apley grind test)可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。
E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱(缝匠肌、股薄肌、半腱肌)和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方,能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。
[单选题]颈椎关节突关节注射的禁忌证是
正确答案 :D
颈椎脱位者
解析:颈椎关节突关节注射的适应证包括:慢性颈椎关节突关节炎,急、慢性颈椎扭伤,颈椎病、颈神经根炎、眩晕,风湿性疾病局部表现,颈肩胛骨痛、颈肩臂痛。颈椎脱位者为颈椎关节突关节注射的禁忌证。考生应当了解它的适应证及禁忌证。
[单选题]下列有关于合法的职业优待的描述中正确的是()
正确答案 :E
为职员、其他医生或家庭成员免除了部分或全部的医疗费用
解析:以下为医生应考虑的职业优待安排的一般意见:
定期或持续扩展职业优待是通过为一群人(包括员工、医生或其家属成员)提供的服务免除全部费用,这可能不会涉及任何监察长办公室人员的欺骗和权力滥用,只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力,或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。
定期或持续扩展职业优待是通过为一群人(包括员工、医生或其家属成员)提供的服务免除另外的共同支付费用,这不会涉及反回扣法案,只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力,或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。
[单选题]尺神经阻滞的首选进针部位是
正确答案 :C
尺神经沟
[多选题]舌赤肿胀而苔黄,多由于( )
正确答案 :AB
热毒壅盛
心脾有热
[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括()
正确答案 :ABCD
行为学研究表明,NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持
脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型
在脊髓神经结扎模型中,触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂(如齐考诺肽)鞘内注射阻断
神经损伤后有NMDA受体表达上调
解析:行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道(L-,N-,P-/Q-型)取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明,综合使用来自芋螺毒素(SNX-111)N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。
[单选题]最符合神经病理性疼痛的情况是()
正确答案 :C
脊髓空洞症
解析:尽管还不完全清楚哪些情况下患者易于并发神经病理性疼痛,但是其发病的相对发生率为外伤性神经损伤5%、卒中8%、多发性硬化28%,以及脊髓空洞症75%。大的有髓纤维的神经病理性改变通常不伴有疼痛。
[单选题]腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证不包括( )。
正确答案 :E
腰椎手术失败综合征
解析:考查腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证。
[多选题]属于脉律不齐的脉有( )
正确答案 :CDE
结脉
促脉
代脉
[单选题]以下哪种类型的治疗方式能降低老年人摔倒的风险()
正确答案 :A
太极
解析:A.太极是中国武术艺术,人们经常打太极来促进健康以获得长寿。全世界尤其在中国每天早晨人们成群在公园里进行这种缓慢的运动。许多临床研究证明它是种有效的替代运动,并且是武术治疗的一种形式。太极能够改善各年龄段人们的平衡性。
B.普拉提是在20世纪早期由约瑟夫·普拉提创建的一种锻炼身体的方式。普拉提称之为“控制学”,因为他相信他的方法应用意识控制着肌肉。锻炼计划着重于控制身体平衡及对脊柱提供支撑必不可少的核心肌群。
C.瑜伽是一组起源于印度的古老的精神锻炼。瑜伽包括结合了力量训练的柔韧性练习,以及能够使精神和身体放松的传统圣歌和放松技巧。
D.力量训练被证明对老年患者是有益的,但是不能专门减少跌倒。
[单选题]下面对外科感染临床局部症状的描述中错误的是
正确答案 :D
脓肿形成后界限比较清晰,波动感一般较明显
[单选题]患者,男,55岁,饮酒后夜间突发左足背、母趾关节剧烈疼痛一天,无发热,关节局部红肿,化验血尿酸560μmmol/L该患者最可能是下列哪项诊断?( )
正确答案 :B
痛风
解析:痛风多见于40岁以上中老年人,男性占95%,急性关节炎是其最常见首发症状,好发母趾关节且第一次发作通常在夜间。血尿酸浓度超过467μmmol/L时,尿酸盐即沉积在关节囊软骨等处。
[多选题]香砂六君子汤的药物组成有( )
正确答案 :ABCDE
党参、白术
茯苓、甘草
半夏、陈皮
木香、砂仁
生姜、大枣
[单选题]丛集性头痛的特点是()
正确答案 :B
疼痛仅为单侧性,在疼痛同侧可出现自主神经症状
解析:第一句话对三叉神经痛的形容最为准确。丛集性头痛更多地影响男性,男女的发病比率约为5:1,可发生于任何年龄。发作时疼痛非常剧烈,如刀割样、拧绞样的单侧性疼痛,有时发作前可有先兆症状,其发作突然,症状迅速加剧。急性发作的治疗措施包括吸氧、曲坦类药物、双氢麦角胺、酮咯酸、氯丙嗪,或经鼻给予利多卡因、可卡因或辣椒素。褪黑激素可作为缓解期的预防性用药,并适度改善慢性丛集性头痛的症状。
[单选题]下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项?( )
正确答案 :B
应熟悉解剖,避免损伤血管和腋神经
解析:B项,为肩关节及肩关节周围注射的注意事项。ACDE四项,肱尺关节注射的注意事项。
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