正确答案: 联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28天+比卡鲁胺片50mg,口服,1次/天
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题目:患者男性,81岁,血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L,前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分,盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失,淋巴结(-),骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。
解析:依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(前列腺癌)·2014》,此患者适用内分泌治疗,目前内分泌治疗方案包括单纯去势、单一抗雄激素治疗、最大限度雄激素阻断治疗、雄激素生物合成抑制剂等。单用比卡鲁胺片150mg,口服,1次/d属于单一抗雄激素治疗,但仅适用于局部晚期无远处转移的前列腺癌;联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,皮下注射,1次/28d+比卡鲁胺片50mg,口服,1次/d属于最大限度雄激素阻断治疗。既往曾用己烯雌酚片5mg,口服,1次/d,但该方案心血管副作用明显,现已不推荐使用。
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