正确答案:

痤疮合并感染

E

题目:男性,18岁,肾病综合征,肾脏病理检查为微小病变,强的松50mg/天治疗6周后复查尿蛋白定量为10g/天。查体:血压140/90mmHg,满月脸,腹部紫纹,面部和胸背部痤疮、有脓头。

解析:激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2,成人强的松40~60mg/天,然后在4~6个月内逐渐减量。90%的儿童在4周内有效,90%的成人在8周内有效。如治疗后仍有大量蛋白尿,应加用免疫抑制药。经上述积极治疗不能缓解时,必须注意有无:①控制或去除体内的感染病灶。②肾静脉血栓形成。③对激素不敏感者,大多有局灶性肾小球硬化。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]女性,36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显水肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志物均为阴性。
  • Budd-chiari综合征

  • 解析:2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛,体重下降。查体有肝大,且AFP 400μg/ml,提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌;Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门静脉高压,主要表现为腹水;下肢水肿、下肢静脉曲张;胸腹壁上行性静脉曲张。

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  • 解析:呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后,均有黑粪。黑粪在肠腔内停留时间较久,呈柏油样,黏稠而发亮。而中、小消化道出血者因出血与肠腔内分泌物作用时间短就被排出了,故一般排鲜红色或暗红色大便。

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