[单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

正确答案 ：A

收缩压升高，舒张压降低

解析：收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加；舒张压降低是由于外周血管扩张，血管阻力下降所致。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压增大。小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。

[单选题]肛管直肠周围脓肿常继发于

正确答案 ：D

肛窦炎

解析：肛管直肠周围脓肿（anorectal abscess）是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。肛窦炎是主要因素

[单选题]患者，女，35岁。半年前患肛周脓肿，经抗炎治疗后自行破溃，之后肛周局部皮肤反复破溃，流脓性分泌物，伴皮肤瘙痒。最可能的诊断是

正确答案 ：C

肛瘘

解析：肛瘘大多由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。外口生长较快，脓肿常表现为假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，演变成复杂性肛瘘。瘘外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物为肛瘘的主要症状。

[单选题]能准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法是

正确答案 ：C

右心导管术

解析：右心导管术 右心导管术是能够准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法。

[单选题]学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

正确答案 ：C

骨肉瘤

解析：骨肉瘤好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，呈持续性，夜间尤甚。局部皮温升高，静脉怒张。X线呈多种骨质破坏表现，可见Codman三角。软骨肉瘤X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为骨髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤呈膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤因肉瘤好发年龄为儿童，骨干的浸润性骨破坏，虫蛀样，有"葱皮状"骨膜反应。均与本题不符。

[单选题]亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )

正确答案 ：D

草绿色链球菌

解析：亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。

[单选题]肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列不正确的是

正确答案 ：B

嵌顿疝内容物为大网膜

解析：肠管壁疝也即Richter疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻的疝。

[单选题]一位头部大面积烧伤患者在获知自己的面容没法完全恢复到从前的模样后，对在场的医生和护士进行殴打，该患者的这种角色行为属于

正确答案 ：C

角色行为异常

解析：此题是理解判断题，考查考生对患者角色转化的理解。角色行为缺如(A)是患者未能进入角色。角色行为减退(B)是已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化(D)是患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为冲突(E)是同一个体常常承担着多种社会角色。角色行为异常(C)是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

[单选题]女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为

正确答案 ：D

滴虫性阴道炎

解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。

[单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

正确答案 ：D

室间隔穿孔

解析：室间隔穿孔为心肌梗死的并发症，患者常突然发生左心衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。听诊在胸骨左缘下段闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。该病例中患者老年男性，急性心肌梗死4天后突发喘憋，血压降低，心率增快，律齐，符合室间隔穿孔的临床表现。

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