正确答案:

能量不足 脱水 酸中毒 大便排出延迟 肥厚的幽门压迫胆总管 自主神经平衡失调

ABCDEF

题目： 患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。

解析：2%～3%的先天性肥厚性幽门狭窄患儿出现黄疸，主要表现为非结合胆红素增高，手术后黄疸会逐渐消失。黄疸的原因与能量不足、脱水、酸中毒影响肝细胞葡萄糖醛酰转移酶的活性，以及大便排出延迟增加肝肠循环等因素有关。有时可出现结合胆红素增高，与肥厚的幽门压迫胆总管产生机械性梗阻有关；自主神经平衡失调，可引起胆总管痉挛；脱水会导致胆汁浓缩及淤积等。故此题各选项均正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]中枢性尿崩症根据病因可分为

获得性

原发性

遗传性

解析：1、特发性：因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致，多数为散发，部分患儿与自身免疫反应有关。2、器质性（继发性）：任何侵犯下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变都可发生尿崩症状；3、家族性（遗传性）：极少数是由于编码AVP的基因（位于20p13）或运载蛋白Ⅱ的基因突变所造成

[多选题]关于小儿肝母细胞瘤，下列描述正确的是（ ）

是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤

好发于婴幼儿

B超是首选的无损伤、准确率高的检查方法

主要治疗方法为手术治疗、放疗、化疗

解析：小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤。多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期有黄疸、腹水等。根据临床表现和实验室、辅助检查结果确诊。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移，手术切除可获治愈。初发病时，一般症状不明显，无黄疸或发热。可腹部胀满，偶被父母发现。因此E选项错误。

[多选题]可能造成新生儿窒息的原因包括

孕母患有心脏病

产程中镇静剂使用不当

脐带受压、打结、绕颈

孕母妊娠期有妊高症

解析：引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。　

[多选题]危害健康的行为有

A型行为

C型行为

不良生活习惯

不良疾病行为

日常危害健康行为

解析：危害健康的行为有A型行为、C型行为、不良生活习惯、不良疾病行为、日常危害健康行为等。故选ABCDE。

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